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通过检测SIRS病人血清ApoAⅠ、TC、TG的水平,分析SIRS时出现的脂质紊乱情况,观察三者在MODS发生时的变化情况,探讨它们在SITRS/MODS防治中的意义。
方法:入选SIRS病人49例作为实验组,非SIRS病人52例作为对照组。两组病人住院24h内采集血清检测血常规、肝功能、肾功能、离子;同时记录24小时尿量及体温、脉率、呼吸频率、血压、中心静脉压(CVP)、GCS昏迷评分的最差值,并进行简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)及MODS评分;再根据MODS评分将SIRS组病人为MODS>8分组及MODS评分≤8分组。实验组与对照组病人均在入院24h内采取静脉血检测ApoAⅠ,TC,TG水平。
结果:①两组TC、ApoAⅠ水平相比,SIRS组比非SIRS组低(P<0.05),而两组TG水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);SIRS组的病情程度更重,SAPSⅡ评分比非SIRS组的高,差异具有显著性(P<0.01),死亡率SIRS组明显高于非SIRS组(P<0.01)。②两组相比较,MODS评分>8分组ApoAⅠ、TC水平更低(P<0.01),TG水平差异无统计学意义(P>0.05);MODS评分>8分组的病情更重,SAPSⅡ评分高(P<0.01),死亡率高(P<0.05),并且入住ICU的时间长(P<0.05)。③ApoAⅠ(r=-0.559,P<0.01)、TC(r=-0.428,P<0.05)与MODS评分呈负相关,TG(r=0.205,P>0.05)与MODS评分无相关性。
结论:SIRS病人中存在脂质代谢紊乱,MODS的加重与低水平ApoAⅠ有关,ApoAⅠ是MODS良好的预警指标。