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目的:收集老年高血压患者24小时动态血压节律类型资料,观察影响老年高血压患者血压节律的因素,有助于对老年高血压患者进行危险分级以指导临床用药,使患者的血压得到更好控制并尽可能恢复正常昼夜节律,从而降低心血管事件的发生率和病死率。方法:连续收集2014年9月——2017年3月在吉林大学中日联谊医院老年病科就诊,明确诊断为原发性高血压并行24小时动态血压监测的老年患者202例(男性85例,女性117例,年龄60~98岁,平均年龄80.28±7.23岁),记录24小时平均舒张压(24-hour diastolic blood pressure,24h DBP),24小时平均收缩压(24-hour systolic blood pressure,24h SBP),日间平均舒张压(daytime diastolic blood pressure,d DBP),日间平均收缩压(daytime systolic blood pressure,d SBP),夜间平均舒张压(nighttime diastolic blood pressure,n DBP)以及夜间平均收缩压(nighttime systolic blood pressure,n SBP),根据上述结果计算夜间血压下降率,并据此将研究对象根据血压节律分为杓型血压组(57例)、非杓型血压组(79例)、反杓型血压组(65例)、超杓型血压组(1例),记录各组的临床资料,分析影响老年高血压患者血压节律的危险因素,探究老年高血压患者血压夜间下降率与红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)之间的相关性,同时计算RDW值诊断老年高血压患者异常血压节律的敏感性和特异性。采用SPSS 22.0统计软件分析结果。结果:1、非杓型组和反杓型组年龄、吸烟人数显著高于杓型组,差异具有统计学意义(p<0.05),三组间性别差异无统计学意义(p>0.05)。2、老老年组血压节律异常比例显著高于老年组(77%vs 63.3%),差异具有统计学意义(p<0.05)。3、反杓型组和非杓型组合并糖尿病、血脂异常的比例及其RDW值、空腹血糖水平明显高于杓型组,非杓型组血脂异常比例明显高于反杓型组,差异均有统计学意义(p<0.05)。4、单因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.114,95%CI:1.063~1.167,p=0.000)、吸烟史(OR=3.126,95%CI:1.653~5.913,p=0.000)、糖尿病(OR=3.106,95%CI:1.412~6.833,p=0.005)、空腹血糖(OR=1.311,95%CI:1.117~1.539,p=0.001)、血脂异常(OR=4.283,95%CI:2.241~8.185,p=0.000)和RDW值(OR=1.810,95%CI:1.376~2.380,p=0.000)是引起老年高血压患者血压节律异常的危险因素;多因素Logistic回归分析中显示,年龄(OR=1.077,95%CI1.009~1.150,p=0.025)、空腹血糖(OR=1.220,95%CI:1.008~1.477,p=0.041)、血脂异常(OR=2.613,95%CI:1.100~6.206,p=0.03)以及RDW值(OR=2.250,95%CI:1.580~3.206,p=0.000)是引起老年高血压患者血压节律异常的独立危险因素。5、RDW值与夜间血压下降率呈负相关(r=-0.384,p=0.000)。6、RDW值预测诊断异常血压节律的最佳临界值为13.5,其敏感性为66.7%,特异性为71.9%。结论:1、非杓型组和反杓型组与杓型组相比,前两者的年龄、吸烟者比例均高于杓型组,但性别无显著差异。2、老老年组中异常血压节律明显高于老年组。3、非杓型组和反杓型组合并糖尿病、血脂异常的比例及RDW值和空腹血糖显著高于杓型组。4、年龄、吸烟史、糖尿病、空腹血糖、血脂异常及RDW值是引起老年高血压患者节律异常的危险因素;年龄、空腹血糖、血脂异常、RDW值是引起老年高血压患者节律异常的独立危险因素。5、RDW值与夜间血压下降率呈负相关,RDW值变化可作为早期推测高血压节律异常的预测因素,RDW值预测诊断异常血压节律的最佳临界值为13.5,其敏感性为66.7%,特异性为71.9%。