目的:本研究通过结构影像学探讨2型糖尿病组以及2型糖尿病合并认知功能障碍组大脑奖赏环路亚区的改变,并评估奖赏环路亚区与2型糖尿病、2型糖尿病合并认知功能障碍的相关性,以此推测2型糖尿病、2型糖尿病合并认知功能障碍的神经作用机制。材料与方法:本研究从2017年12月起至2019年1月为止在南华大学附属第一医院门诊部及住院部共招募113例被试者,根据有无2型糖尿病分为两组,2型糖尿病组与非2型糖尿病对照组,其中2型糖尿病组49例(女性20例,男性29例),非2型糖尿病64例(女性24例、男性40例)。然后根据有无认知功能障碍将2型糖尿病组分为两组,2型糖尿病合并认知功能障碍组17例(女性10例、男性7例),2型糖尿病无认知功能障碍组32例(女性10例、男性22例)。使用FreeSufer自动分割软件进行大脑奖赏环路亚区结构分割及特征值提取,之后采用独立样本T检验评估组间差异,采用偏相关分析评估特征值与临床资料的相关性。结果:与非2型糖尿病对照组被试者相比,2型糖尿病组被试者在左额中回上部、左扣带回峡部、左额下回三角部、左额中回、左外侧额叶皮层、左额下回后部、右前扣带回尾部、右顶下小叶、右扣带回峡部、右外侧额叶皮层、右额叶眶回中部、右颞中回、右额叶眶回后部、右后扣带回、右上额叶、右梭状回等脑皮层厚度减低。2型糖尿病合并认知功能障碍组被试者与2型糖尿病无认知功能障碍组被试者相比,前者的左侧颞横回皮层厚度增加,而在双侧丘脑、伏隔核及左侧壳核、右侧尾状核、右侧杏仁核等皮层下核团体积较后者减低。偏相关性分析结果显示2型糖尿病组被试者的糖化血红蛋白与左侧扣带回峡部皮层厚度呈正相关;2型糖尿病合并认知功能障碍组被试者的MMSE评分与左侧伏隔核体积呈正相关。结论:结构影像学分析表明2型糖尿病和2型糖尿病合并认知功能障碍在奖赏环路亚区中发生了不同的改变,奖赏环路亚区的皮层改变与2型糖尿病相关,皮层下核团改变与2型糖尿病合并认知功能障碍的发生相关。笔者推测2型糖尿病在一定程度上参与了奖赏环路结构的损害,进而导致认知功能障碍的发生。通过结构影像学观察2型糖尿病患者奖赏环路的结构变化,可能对2型糖尿病合并认知功能障碍的早期诊断起到一定的作用。