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目的：长期以来,斑秃的诊断、治疗以成人为主,儿童斑秃的发病、治疗有其自身的特点,到目前为止,鲜有儿童斑秃的文献报道。本组课题通过临床研究,观察黄芪与胸腺肽联合应用对气血两虚型儿童斑秃的治疗作用,并探讨其作用机理,为今后通过现代分子生物学技术,筛选有效、安全的中药单味药、复方、验方打下基础。
方法：将65例气血二虚型斑秃患儿按就诊先后次序,用随机数字表方法分为两组,即口服黄芪与肌注胸腺肽组(治疗组)33例和肌注胸腺肽组(对照组)32例。临床治疗一个疗程3个月后,观察患儿症状、体征、疗效及外周血淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD16/56及CD4/CD8比值等免疫指标的变化。
结果：临床研究表明,治疗组有效率为93.94％、对照组有效率为81.25％：治疗组愈显率为75.76％,对照组愈显率为46.88％,两组临床疗效比较有显著性差异(P=0.015),说明治疗组(联合用药组)较对照组疗效更好。结果显示治疗后,治疗组斑秃积分均值较对照组有明显下降,有显著性差异(P<0.05),治疗组患儿以气血两虚为表现的其他症状和体征(包括自汗,易感冒,食少,便溏,面色,苔脉)的积分均值较治疗前明显降低,有显著性差异(P<0.01),而对照组治疗前后无显著性差异(P>0.05)。
免疫指标中,对两组外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8,NK细胞CD16/56测定值以及CD4/CD8比值比较,治疗组与对照组在治疗前、治疗后,治疗前后差值比较均无显著性差异(P>0.05)。治疗组治疗后的CD3值高于治疗前,两者比较有显著性差异(P<0.05),而对照组治疗后,外周血CD3测定值较治疗前无显著性差异(P>0.05);治疗组和对照组的CD4,NK细胞CD16/56测定值以及CD4/CD8比值治疗后均高于治疗前,两者比较有显著性差异(P<0.05),而两组CD8的测定值治疗后均低于治疗前,两者比较亦有显著性差异(P<0.05)。
结论：口服黄芪与肌注胸腺肽联合应用对气血两虚型斑秃患儿疗效确切,与单纯肌注胸腺肽治疗法相比,在症状、体征改善方面疗效更好,而在免疫指标改善方面,两者相仿。黄芪与胸腺肽联用是治疗气血两虚型斑秃患儿的一种有效方法。