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背景心力衰竭是指由心脏结构或功能异常导致心室收缩或舒张能力受损进而引起一系列病理生理变化的临床综合征,以呼吸困难、水肿、疲劳为临床表现。心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因。心力衰竭引起外周循环淤血及器官灌注不足,常会累及外周包括脑、肝、肾等多个器官。累及肝脏时肝脏会出现急性缺血性肝炎或慢性充血性肝病最终引发肝脏功能及结构的变化。现已有相关研究表明肝功能的实验室异常可能预测心力衰竭患者的预后。在肝脏结构改变最初表现为肝脏纤维化,不同纤维化程度对于心力衰竭进展程度的判断具有重要意义。心力衰竭患者对于可行肝脏活检的又实在有限。可应用无创性肝纤维化测定的方法对患者肝脏纤维弹性进行评估。现有报道称FIB-4指数与APRI评分对非酒精性脂肪肝患者的肝纤维化或僵硬有评估价值。目前国内相关研究较少。本研究意在应用FIB-4指数与APRI评分评价射血分数降低型心力衰竭患者的肝纤维化程度,研究射血分数降低型心力衰竭预后是否与肝纤维化程度相关。目的探讨射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者预后与FIB-4指数、APRI评分等无创性肝脏纤维化评估的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2019年4月郑州大学第一附属医院收集的180例射血分数降低型心衰患者的资料,以全因死亡、心衰再住院、活动耐量降低等心衰症状再发为主要终点事件,依据患者6个月随访结果,将其分为非终点事件组与终点事件组。收集患者住院时年龄、性别、左室射血分数(LVEF)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血小板(PLT)等相关指标,计算入院时FIB-4指数与APRI评分。再进行终点事件组及非终点事件组的组间差异性与相关性分析。结果共收集到180例射血分数降低型心力衰竭患者中6个月内终点事件组78例,对照组102例。基础资料中包括性别、年龄、左室射血分数(LVEF)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、肾小球滤过率(eGFR)等相关指标两组之间区别并无统计学意义(p>0.05)。终点事件组患者在收缩压、舒张压方面比非重点事件组患者更低(P<0.05)。终点事件组患者在丙氨酸氨基转移酶(ALT)方面比非重点时间组患者更高(P<0.05)。单因素相关性分析中红细胞(RBC)收缩压、舒张压与患者预后具有相关性。在FIB-4指数与APRI评分两项反映肝脏纤维化程度的模型评分中,FIB-4指数的区别在两组之间有意义(Z=2.477 p=0.013)APRI评分的区别在两组之间无意义(Z=0.759 p=0.448)。再对FIB-4指数及APRI评分做单因素Logistic回归分析,FIB-4组显示存在回归关系(Z=0.196,P=0.024),APRI 评分无回归关系(Z=0.007,P=0.445)。对两组患者以FIB-4指数绘制ROC曲线,计算曲线下面积为0.608,P<0.05;通过计算约登指数,在FIB-4指数=1.812时取得最佳特异性和敏感度,此时敏感度为55%,特异性为67%。即当射血分数降低型心衰患者的FIB-4指数大于1.812时提示患者6月内终点事件发生率高,预后差。结论本研究发现红细胞计数、收缩压、舒张压下降是影响慢性心力衰竭患者预后的独立危险因素。红细胞计数、收缩压、舒张压越低患者预后越差对于慢性心力衰竭患者FIB-4指数可作为评价射血分数降低型心力衰竭患者预后评估指标。FIB-4指数>1.812时,患者6个月终点事件发生率明显升高。FIB-4指数越高,射血分数降低型心力衰竭患者预后越差。