不同栓塞剂在BACE治疗非小细胞肺癌中的临床研究

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目的:本研究结合前瞻性及回顾性两种分析方法,对比三种栓塞剂在支气管动脉灌注化疗栓塞术(bronchi artery perfusionchemotherapy embolism, BACE)治疗非小细胞肺癌(non-small celllung cancer, NSCLC)中的疗效差异;并通过分析栓塞相关并发症的发生、临床症状的缓解及患者1年生存率,对所选栓塞剂进行综合评价,为临床栓塞剂的选用提供更多的帮助。再者,本研究通过对研究对象病理类型的细分,进一步分析NSCLC中鳞癌与腺癌BACE治疗的差异性。方法:选取2010年1月至2012年2月于泸州医学院附属医院介入病房、呼吸内科、肿瘤科、心胸外科成功诊断且符合纳入标准的NSCLC患者85例为研究对象。收集患者术前年龄、性别、肿瘤临床分期、KPS评分、入院临床症状等资料后,对研究对象行不同栓塞剂的BACE治疗。术中灌注化疗方案采用统一的CG方案(卡铂200mg/m2+吉西他滨1000mg/m2),并按实验设计选用不同的栓塞剂行支气管动脉栓塞。术后记录栓塞剂的用量、并发症的发生、以及临床症状缓解情况;复查术后4周胸部CT,对BACE近期疗效进行评价。所有研究对象均电话随访1年以上,其中21例患者为回顾性资料收集。结果:1.85例NSCLC患者中,手术及随访成功79例,含鳞癌患者40例、腺癌39例;79例患者共行BACE术163次,其中明胶海绵栓塞55次、PVA栓塞52次、碘油栓塞56次。2.明胶海绵、PVA、碘油的BACE近期有效率分别为29.1%、48.1%、69.7%,且组间差异性比较具有统计学意义(P明-P=0.043、PP-碘=0.023)。3.三种栓塞剂共发生栓塞相关并发症21例(明胶海绵3例、PVA4例、碘油14例);并发症发生率分别为5.45%、7.69%、25.00%,其中明胶海绵、PVA较碘油的差异性比较具有统计学意义(P明-碘=0.018、PP-碘=0.044)。4.三种栓塞剂对患者临床症状的总体缓解率分别为27.88%、47.96%及66.40%,其中PVA、碘油较明胶海绵的差异性比较具有统计学意义(PP-明=0.047、P碘-明=0.001);三种栓塞剂对咯血症状缓解率均为100%。5.三种栓塞剂治疗的1年生存率比较不具有统计学意义(P=0.084)。6.鳞癌与腺癌的BACE近期有效率分别为57%、41%,两者差异性比较具有统计学意义(P=0.042)。结论:1. BACE近期疗效上,三种栓塞剂以碘油最佳、PVA颗粒次之、明胶海绵最差。2.栓塞相关并发症发生上,碘油较PVA及明胶海绵更易发生栓塞并发症。3.临床症状缓解上,PVA和碘油优于明胶海绵,且三种栓塞剂对咯血症状的缓解效果好。4.三种栓塞剂BACE治疗的1年生存率不具差异性。5非小细胞肺癌患者中,鳞状细胞癌的BACE疗效要优于腺癌。
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