背景急性高原病(Acute mountain sickness, AMS)包括急性轻症高原病(Acute mildaltitude disease, AMAD)、高原肺水肿(High altitude pulmonary edema, HAPE)和高原脑水肿(High altitude cerebral edema, HACE)，通常发生于从平原快速进入高原或者由较低海拔高原快速到达更高海拔高原的人群，严重威胁着急进高原人群的身体健康。我国是世界上高原面积最大、海拔高度最高、高原人口最多的国家。随着高原地区经济社会的发展，因资源开发、经济建设、公务商务和旅游活动等急进高原的人数也与日俱增。因此，开展急性高原病研究具有重要的现实意义。国内外学者对急性高原病进行了大量研究，在发病机制、疾病诊断和治疗预防等方面取得了一定的成果。但是，急性高原病是个多因素综合影响的疾病，其发生发展机制还未完全阐明；在疾病诊断方面主要依据主观症状，缺乏客观标准；在防治措施方面也缺乏相关的循证医学证据和临床多中心试验。当前，提高急性高原病的诊治水平，已成为高原卫生行业迫切需要解决的重大问题。低氧是高原环境影响人体的主要因素，威胁进入高原人员的健康，诱发急性高原病。目前研究主要认为，随着海拔高度的增加，大气压下降，大气中的氧分压也随之下降，从而造成一个缺氧的环境，威胁着进入高原人群的健康。当缺氧的程度超出个体的适应调节范围，就会引发一系列病理生理反应，从而导致高原疾病的发生。心血管的功能就是运送组织代谢所需要的氧，并根据组织代谢需氧量的变化做出适应性调节。心率(Heart rate, HR)、血压(Blood pressure, BP)和血氧饱和度(Arterial oxygensaturation, SaO2)是反应心血管系统对缺氧适应性调节的指标，并且非常容易进行实地测量。现行的急性高原病诊断标准主要是根据主观症状来评分，包括国际的急性高原病路易斯湖国际诊断标准(The Lake Louise acute mountain sickness scoring system, LLSS)和国内的GJB-1098-1991《急性高原反应的诊断和处理原则》，在客观诊断指标方面还没有金标准。因此，研究急进高原人群的心率、血压和血氧饱和度的变化规律及与急性高原病之间的关系，对于急性高原病的预警和早期诊断具有实际应用价值。目前，关于急进高原后心率、血压和血氧饱和度与急性高原病之间的关系研究，比较多的是未经习服直接急进高原，进驻方式多为步行、乘汽车和坐火车，对于乘飞机急进高原的研究还比较少。同时，经过高原习服再进入更高海拔的心率、血压和血氧饱和度与急性高原病之间的关系也较少报道。因此，本研究主要分析世居平原的健康男青年乘飞机急进至3700米高原和乘汽车急进至3600米高原习服一个月后继续急进至4400米高原的心率、血压和血氧饱和度变化规律及与急性高原病之间的关系。目的研究世居平原的健康男青年以不同方式进驻高原后的心率、血压和血氧饱和度变化规律及与急性高原病之间的关系。方法一、随机选择952名世居平原的健康男青年作为高原观察组，乘飞机急进至3700米高原后的第二天进行试验，填写制式急性高原病流行病学调查表，进行急性高原病路易斯湖评分，头痛并且评分≥3的诊断为急性高原病，检测心率、血压和血氧饱和度。随机选择939名世居平原的健康男青年作为平原对照组，填写制式急性高原病流行病学调查表并检测心率、血压和血氧饱和度。二、随机选择127名世居平原的健康男青年作为高原观察组，在3600米高原习服一个月后乘汽车急进至4400米高原的第二天进行试验，填写制式急性高原病流行病学调查表，进行急性高原病路易斯湖评分，头痛并且评分≥3的诊断为急性高原病，检测心率、血压和血氧饱和度。随机选择171名世居平原的健康男青年作为平原对照组，填写制式急性高原病流行病学调查表并检测心率、血压和血氧饱和度。结果世居平原的健康男青年乘飞机急进至3700米高原后第二天，最常见的症状是头痛和头晕，急性高原病发病率为60.19%(573/952)，心率、收缩压和舒张压显著高于平原对照组，血氧饱和度显著低于平原对照组(P<0.001)。患病组的血氧饱和度低于未患病组(P<0.05)，而心率则高于未患病组(P<0.05)。患病组与未患病组间的收缩压(Systolicblood pressure, SBP)和舒张压(Diastolic blood pressure, DBP)无显著差异(P>0.05)。在高原习服后进入更高海拔，症状主要表现为疲劳虚弱和活动能力下降，急性高原病的发病率为34.65%(44/127)，心率、收缩压和舒张压显著高于平原对照组，血氧饱和度显著低于平原对照组(P<0.001)。患病组的血氧饱和度显著低于未患病组(P<0.05)，但患病组与未患病组间的心率、收缩压、舒张压无显著差别(P>0.05)。结论本课题主要通过检测世居平原健康男青年乘飞机急进高原和经高原习服后进入更高海拔的心率、血压和血氧饱和度，分析急进高原后三者的变化规律及与急性高原病之间的关系。乘飞机急进高原后的主要症状是头痛和头晕，而经高原习服后进入更高海拔的主要症状为疲劳虚弱和活动能力下降；高原习服能够降低进入更高海拔高原后的急性高原病发病率；高原缺氧使大气氧分压降低，动脉血液氧饱和度也随之下降，引起交感神经(Sympathetic Nervous System, SNS)兴奋，从而影响心血管系统(Cardiovascular System, CVS)功能，使心率增快，血压上升；急进高原后的血氧饱和度对急性高原病有预测价值；心率对未经习服乘飞机直接急进高原人群的急性高原病有预测价值，而对经过习服后再急进高原人群没有意义；血压，包括收缩压和舒张压，对急性高原病没有预测价值。进入高原初期应适当减少活动量以降低氧消耗和改善高原症状，并监测血氧饱和度水平。对于血氧饱和度较低且症状较重者应重点关注并适时采取根据情况适当的治疗措施。