论文部分内容阅读
背景:阳性情感障碍家族史能否预测抗抑郁药物疗效尚不清楚。目的:评估情感障碍家族史与度洛西汀治疗抑郁症的疗效之间的相关性。方法:研究纳入符合国际疾病分类第10版中抑郁症定义的77列患者,采用标准剂量的度洛西汀治疗12周。其中,37例患者有情感障碍家族史(一级亲属中),另外,40例家族史阴性。采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression rating scale, HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety rating scale, HAMA)、抗抑郁药副反应量表(Side Effects Rating Scale, SERS)、快感缺失量表(Snaith-Hamilton Pleasure Scale, SHAPS).贝克抑郁自评问卷(Beck Depression Inventory, BDI)在基线与纳入研究后第2、4、6、8、12周末对患者进行评估。采用重复测量方差分析和logistic回归分析情感障碍家族史与度洛西汀疗效之间的相关性。结果:情感障碍阳性家族史的患者发病较早((30.9±12.3)vs(36.7±11.0),t=-2.200,P=0.031),总病程较长(12(4,318)vs 6(2,33),Z=-2.03,P=0.043),本次病程较长(6(2,12)vs 2.5(1,6),Z=-1.99,P=0.047),精神性焦虑水平更高((12.57±2.93)vs(10.68±2.59),t=3.01,P=0.004),而且快感缺失更加突出((38.92±4.46)vs(36.15±5.04),t=2.55,P=0.013)。重复测量方差分析显示经过12周治疗抑郁症严重程度显著改善(HAMD-17 F时间=443.97,P<0.001;HAMA F时间=247.04,P<0.001;SHAPSF时问=251.13,P<0.001;BDIF时间=260.18,P<0.001),但两组之间的改善幅度或速度没有显著差异(P>0.05)。情感障碍家族史阳性的患者中有75.7%治疗有效(即HAMD-17总分较基线下降≥50%),而家族史阴性的患者有77.5%有效(Z=0.04,P=0.850)结论:情感障碍家族史与度洛西汀对抑郁症的急性期治疗的疗效不相关。