目的疲劳是职业人群在工作中最主要、普遍而又常常被忽视的问题,然而长期疲劳是众多身心疾病发生的前奏,严重的会出现慢性疲劳综合征,甚至猝死。目前,针对疲劳没有完整的干预方案,主要以能量补充类制剂为主,因此面对广泛需要人群,抗疲劳精油领域的研究和开发具有重大意义和广阔前景。文献研究通过对中外芳香疗法历史沿革进行梳理,探究中外芳香疗法各自优势、相互联系及发展前景。临床研究一调查我校医学生心理疲劳的患病率和中医体质分布情况,并探讨中医体质类型、性别中与心理疲劳相关的危险因素,为心理疲劳中医体质易感性及中医辨证论治提供依据。临床研究二调查复方精油对30名心理疲劳受试者的影响,临床研究三探究复方精油分别对气郁质、气虚质、阴虚质及痰湿质心理疲劳的干预作用,为复方精油缓解心理疲劳提供依据。实验研究中,建立心理疲劳及躯体疲劳大鼠模型,从动物行为学表现评价复方精油的药效,并从能量供应机制、废物代谢机制、氧化应激机制及脑内多巴胺通路受体信号转导机制逐级深入探讨复方精油干预疲劳的生物学机制。方法文献研究:通过对中外芳香疗法历史沿革的梳理,对比中外芳香疗法的起源、理论基础,以及香薰药物的种类、剂型、使用方法等差异,思考探讨中外芳香疗法的各自优势、相互联系及发展前景。临床研究:临床研究一采用横断面调查方法,对650名医学生(总反应率603/650,92.77%)进行了调查。采用工作倦怠量表(MBI),中医体质调查量表(CCMQ)评估工具,对大学生人口统计特征,健康状况,心理疲劳状况及体质状况进行调查。数据分析方法采用卡方检验及有序逻辑回归等。临床研究二采用随机对照双盲实验研究方法,收集了治疗前后共两周的心理疲劳调查问卷数据及闪光融合频率值(每天一次,共14天),其中,第一周的数据为基础值,第二周的数据为复方精油、薄荷精油及安慰剂干预后的数值。临床研究三收集气郁质、气虚质、阴虚质及痰湿质组在精油干预前后两周的心理疲劳调查问卷得分,比较各组干预前后心理疲劳变化情况来探究复方精油对各种危险体质心理疲劳干预效果的区别。实验研究:用水环境小平台站立法建立大鼠心理疲劳模型,分为复方精油组,薄荷精油组,模型组和正常对照组,复方精油组、薄荷精油组、模型组大鼠于每日下午五点分别喷洒复方精油、薄荷精油和蒸馏水,连续喷洒三天。三天后,观察大鼠一般情况(神态、毛发等),进行各项行为学实验(旷场实验、高架十字迷宫实验),最后,提取大鼠海马、下丘脑组织,用Westernbloting法测定各组大鼠脑组织中D1R、D2R表达水平。用负重力竭游泳法建立大鼠躯体疲劳模型,分为复方精油组,薄荷精油组,模型组和正常对照组。复方精油组、薄荷精油组、模型组大鼠于每日下午五点分别喷洒复方精油、薄荷精油和蒸馏水,连续喷洒三天,三天后,观察大鼠一般情况(神态、毛发等),进行负重力竭游泳实验,并检测大鼠血清中乳酸、尿素氮、血糖、丙二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶的表达水平,以评价复方精油的抗躯体疲劳作用。结果文献研究:在中外“芳香疗法”的萌芽阶段,中外“芳香疗法”最初仅作为风俗习惯和用药经验;医学与哲学诞生为中外“芳香疗法”萌芽提供了理论基础,中医芳香疗法散见于医学典籍,西医芳香疗法广泛记载在美容保健书籍;在中医“香薰疗法”的发展与成熟阶段,古中国通过进口使香薰药物种类越来越多,接着香薰药物的使用方法更加多样,芳香药品的剂型更加丰富,最后香薰疗法的理论日趋完备;在西医“芳香疗法”的发展与成熟阶段,经历了从“提取精油代替了植物原料”阶段,到“化学合成精油取代了植物提取精油”阶段,再到“植物提取精油再次得到复苏”阶段。临床研究:临床研究一表示3.15%、32%的学生存在严重、中等程度的心理疲劳。69.49%的大学生有偏颇体质。高得分的气郁、气虚、阴虚、痰湿体质是心理疲劳的危险而正常体质是对心理疲劳的保护因素。在轻度心理疲劳组中,各体质类型之间的性别比例差异有统计学意义(X 2= 35.95,P=0)。然而,在中度和重度倦怠组(P=0.071,P=0.461)并不显着。临床研究二表示复方精油组、薄荷精油组和安慰剂组心理疲劳分值均减低,但复方精油组降低更显著(P<0.01);三组闪光融合频率值均升高,但复方精油组升高更显著(P<0.01)。临床研究三表示,相对于精油干预前一周,危险体质各组心理疲劳得分均有所降低,但气郁质组及痰湿质组降低明显,差异具有显著性(分别为 P<0.01 和P<0.05)。实验研究:在行为学实验中,相对于模型组,复方精油组大鼠开放臂进入次数比、开放臂进入时间比、修饰时间增多,而大鼠总穿格数、中央区停留时间显著减少。在Western Blot实验中,模型组大鼠海马、下丘脑组织D1R表达水平显著低于其它三组,而D2R表达水平显著高于其他三组。相对于模型组,复方精油组海马及下丘脑组织D1R表达显著升高,D2R表达降低。在血生化检测中,与模型组比较,复方精油组和薄荷精油组力竭游泳时间和SOD活性均升高,BLA和MDA水平均降低,其中复方精油组变化更显著。此外,复方精油组血糖也显著升高,BUN也显著降低。结论西方芳香疗法在理论渊源、使用过程等多方面,均与中医熏蒸疗法存在一定程度的相关性。中医熏蒸疗法可以吸取西方芳香疗法的优势,可以发挥更大的作用:首先在剂型上,制备中药精油提高疗效;其次由于部分挥发类芳香中药在煎煮过程中,不可避免地散失香气而影响疗效,而精油可弥补这一缺陷。而西方芳香疗法可与中医脏腑、经络、腧穴理论结合起来,配合中医特色外治手法可能会产生更好的疗效。临床研究一表明气郁、气虚、阴虚或痰湿体质的在校大学生更有可能遭受心理疲劳;女性性别可能影响轻度心理疲劳,而对中度或重度倦怠没有显著性影响。临床研究二表明吸入复方精油能够缓解人体的心理疲劳。临床研究三表明复方精油对气郁质和痰湿质心理疲劳干预效果最佳。在动物实验研究中,复方精油能够分别从提高大鼠适应性、抗焦虑、兴奋性和体力角度上缓解大鼠心理疲劳状态。分子生物学实验表明,复方精油可通过增强疲劳大鼠脑内海马及下丘脑D1R的表达水平、降低D2R表达水平来缓解心理疲劳。鼻吸入复方精油亦能够有效提高疲劳躯体活动水平,其机制可能与降低血糖能量消耗,减轻乳酸、尿素氮代谢产物累积,增强体内超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶抗氧化活性有关。