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目的:探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出的独立危险因素,建立预测超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出的危险评估模型。 方法:收集2013年1月1日-2015年5月31日因白内障行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术患者的相关临床资料。利用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析确定超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出发生的独立危险因素,建立预测超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出的多因素Logistic回归模型,使用函数公式把各个危险因素的回归系数转化为与危险权重相当的素整数分值,建立方便临床使用的危险评分体系,同时对模型做出危险分层,构建起超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出的危险评估模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积和Hosmer-Lemeshow拟合优度对该危险评估模型进行验证,判断其预测辨识能力及拟合校正性能。 结果:研究阶段纳入病例总数611只眼,超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出的病例数36只眼,发生率为5.89%;多因素Logistic回归分析提示7个独立危险因素最终入选超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出危险评估模型并赋予相应分值如下:超声能量复合参数>7.25(1分),术前视力<0.1(1分),高度近视眼病史(1分),青光眼病史(2分),葡萄膜炎病史(2分),术中晶状体后囊膜破裂(2分),术前眼压>21mmHg(2分);各个危险因素评分从1分到2分不等,最低分1分,总分0~11分。预测白内障术后前房渗出的发生率随着评分从0分升高至11分,预测超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后发生前房渗出的概率由0.008上升至0.999,危险评估模型中,超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出危险评分总分<2分为低危组,其前房渗出发生率为1.1%(1/94);超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出危险评分总分2分为中危组,其前房渗出发生率为15.9%(7/44);超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出危险评分总分>2分为高危组,其前房渗出发生率为66.7%(28/42);当危险评估模型应用于本次研究对象时,计算ROC曲线下面积为0.901,Hosmer-Lemeshow拟合优度P值为0.485,表明该危险评估模型具备良好的辨识性能及拟合校正性能。 结论:本研究最终构建起一个适用于白内障患者超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出的危险评估模型。该危险评估模型能够较为科学的评估多个危险因素共存时白内障患者术后前房渗出的发生概率,为临床医生对白内障患者超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后发生前房渗出的危险因素评估提供了科学依据,利用循证医学研究方法支持临床医生主动开展白内障术后前房渗出危险因素管理。