目的泪腺上皮性肿瘤具有手术后易复发的特点。为了对复发性泪腺上皮性肿瘤深入了解,我们对其临床特征等进行了回顾性分析。同时,细胞凋亡与肿瘤的发生、发展有着密切的关系。Survivin是新近发现的一种凋亡抑制因子,caspase家族蛋白酶是诱导细胞凋亡的关键,其中caspase-3与凋亡关系最密切。Survivin和caspase-3目前是多种肿瘤发生机制研究的热点,但在泪腺肿瘤中却还未见相关的报道。本课题研究了survivin和caspase-3在泪腺上皮性肿瘤中的表达情况,分析了二者的表达与泪腺上皮性肿瘤的关系以及临床意义。方法1.对天津市眼科医院2003年1月至2007年11月期间入院治疗的泪腺上皮性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,重点对其中的复发性泪腺上皮性肿瘤的临床表现、影像学特点进行总结、分析。2.收集天津市眼科医院2003年1月至2007年11月期间手术治疗的泪腺上皮性肿瘤及正常泪腺的石蜡包埋标本。3.进行survivin和caspase-3免疫组织化学染色。4.统计分析应用SPSS10.0软件。结果1.共收集到泪腺上皮性肿瘤病例36例,其中多形性腺瘤18例,腺样囊性癌6例,腺癌1例,复发性泪腺上皮性肿瘤11例。复发性泪腺上皮性肿瘤中,复发性泪腺多形性腺瘤5例,复发性腺样囊性癌5例,多形性腺瘤恶变1例。2.复发性泪腺上皮性肿瘤多表现了破坏眶壁骨质、边界不规则的特点。多形性腺瘤、腺样囊性癌、复发性多形性腺瘤和腺样囊性癌四者之间在性别、眼别、年龄方面差异无统计学意义。在眶壁骨质破坏及边界不规则方面,复发性多形性腺瘤与多形性腺瘤之间的差异有统计学意义,而与腺样囊性癌之间的差异无统计学意义。3.共收集到33例泪腺上皮性肿瘤标本以及8例正常泪腺标本,其中,初次手术的多形性腺瘤17例,腺样囊性癌6例,复发性多形性腺瘤5例,腺样囊性癌5例。4.Survivin蛋白的阳性表达率随着泪腺上皮性肿瘤的恶性程度增高而增高。Survivin表达,复发性多形性腺瘤与初次手术的多形性腺瘤以及正常泪腺组织之间的差异有统计学意义,而与腺样囊性癌之间差异则无统计学意义。Caspase-3表达,四类肿瘤之间差异均无统计学意义。Survivin与caspase-3之间呈负相关。结论1.复发性泪腺上皮性肿瘤,无论良恶性,都具有高度侵袭性等恶性肿瘤的特点。2.复发性多形性腺瘤虽然在病理上表现为良性,但在生物学行为上则是恶性肿瘤的表现。3.Survivin的表达在一定程度上反映了泪腺上皮性肿瘤的恶性度。4.复发性多形性腺瘤在分子生物学方面已具备恶性肿瘤的特点。5.泪腺上皮性肿瘤中,survivin通过抑制caspase-3从而抑制了细胞的凋亡,使细胞发生恶性增生,导致肿瘤复发。