【摘 要】
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目的通过磁共振T2mapping测量上直肌、下直肌、内直肌、外直肌眼球后5个层面的T2弛豫时间（T2RT）,探讨眼外肌T2RT在Graves眼病活动性评估方面的价值,选择诊断效能较高的指标并确定其判断活动性的阈值。方法收集2019年7月至2021年1月于重医一院内分泌内科就诊的Graves眼病（GO）患者64例,其中49例为观察研究对象,另外15例患者进行诊断试验评价。按照临床活动性评分（CAS）
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目的通过磁共振T2mapping测量上直肌、下直肌、内直肌、外直肌眼球后5个层面的T2弛豫时间（T2RT）,探讨眼外肌T2RT在Graves眼病活动性评估方面的价值,选择诊断效能较高的指标并确定其判断活动性的阈值。方法收集2019年7月至2021年1月于重医一院内分泌内科就诊的Graves眼病（GO）患者64例,其中49例为观察研究对象,另外15例患者进行诊断试验评价。按照临床活动性评分（CAS）将49例GO患者分为活动组（CAS≥3分）与非活动组（CAS<3分）,活动组共48只患眼,非活动组共50只患眼。正常对照组（NC组）31例,共62只眼。所有人均行3.0T眼眶磁共振扫描,扫描序列包括T2mapping序列。在T2mapping冠状位图像上测量上直肌、下直肌、内直肌、外直肌眼球后5个层面的T2RT,每块眼外肌分别取眼球后5个层面的T2RT的最大值,以上直肌T2RT、下直肌T2RT、内直肌T2RT、外直肌T2RT表示,最后取上直肌T2RT、下直肌T2RT、内直肌T2RT、外直肌T2RT中的最大值,以眼外肌最大T2RT表示。比较活动组、非活动组与NC组之间上述5个指标的差异;logistic回归分析上述5个指标对GO活动性的预测意义;使用ROC曲线分析上述5个指标对GO活动性评估的诊断价值,得出诊断阈值,然后利用另外15例GO患者进行诊断试验评价,确定诊断效能较高的指标以及其诊断活动性的阈值。结果1.活动组的上直肌T2RT、下直肌T2RT、内直肌T2RT、外直肌T2RT、眼外肌最大T2RT均显著高于非活动组和NC组,差异具有显著统计学意义（P<0.001）。2.单因素logistic回归分析提示上直肌T2RT、下直肌T2RT、内直肌T2RT、外直肌T2RT、眼外肌最大T2RT对GO活动性均有预测意义（P<0.001;OR值分别为4.11;2.16;2.03;2.21;2.27）;联合4块眼外肌T2RT进行多元logistic回归分析发现上直肌T2RT、下直肌T2RT对Graves眼病活动性有预测意义（P<0.05;OR值分别为3.17;1.53）。3.ROC曲线分析得到上直肌T2RT、下直肌T2RT、内直肌T2RT、外直肌T2RT、眼外肌最大T2RT判断活动性的截断值,利用另外15例GO患者进行诊断试验评价,综合评估灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值相对较高的指标为下直肌T2RT、眼外肌最大T2RT,其判断活动性的截断值分别为97.045ms、101.385ms;灵敏度分别为91.7%、93.8%;特异度均为80%。结论磁共振T2mapping序列在Graves眼病的活动性评估方面具有良好的价值;下直肌对活动性评估的价值优于其他3条眼外肌;其中下直肌T2RT、眼外肌最大T2RT诊断活动性的效能较高,其诊断截断值分别为97.045ms、101.385ms。
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