研究目的:我国的医院绩效评估过程在不断的探索中日益科学、规范化,评估内容也由一开始的单纯注重经济指标和医院发展向注重医疗服务质量和患者反映转变。但是目前为止,尚未形成一套全面、科学、统一的医院绩效评估指标。本研究旨在利用自行开发的量表从患者视角对城市公立医院的绩效进行评估,探索患者评估医院绩效的影响因素等,从实证角度分析绩效评估工具的应用意义。同时,综合分析绩效评估结果和各地卫生、医改政策,总结我国城市公立医院改革取得的成效,发现存在的问题,提出相应改进策略,为进一步完善公立医院绩效评估、提升我国医院管理水平和医疗服务水平、推进医药卫生体制改革的政策建议提供科学依据。研究方法:采用文献研究法总结国内外关于医院绩效评价、患者体验、患者健康产出以及2009年新医改启动以来公立医院改革相关政策等方面的研究经验。利用现场调查,以抽取的9所城市公立医院为调查对象,收集在医院就诊的患者自报告就医体验和其所在样本市的政策文件资料。对收集的政策文件,按照政策实施情况对患者体验的影响对各地进行分级,以更清楚地展示各地政策对患者体验的影响。对收集的就医体验数据利用单因素分析和相关分析,确定影响绩效评分的内外部因素,进而确定本项目开发的绩效评估工具在应用过程中的注意事项。利用比较研究法,比较9所城市公立医院的部分绩效评价结果,探索不同卫生政策的成效,为改进策略的提出提供理论依据。研究结果:(1)单因素分析发现,患者体验在患者类别、年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、医保类型、疾病类型、疾病诊断和疾病严重性上存在统计学差异(F=1266.161,P<0.001;F=31.599,P<0.001;F=8.339,P=0.004;F= 23.618,P<0.001;F=6.802,P<0.001;F=5.158,P<0.001;F=8.322,P<0.001;F=8.080,P<0.001;F=12.947,P<0.001;F=37.923,P<0.001)。(2)相关分析发现,尊重患者维度与总体服务评价相关程度最高(r=0.555,P<0.001),与本研究现有指标体系权重结果差异较大。(3)利用公式计算各医院和各维度的患者体验绩效评分,发现医患关系得到很大改善,服务效率和医疗费用总体水平偏低,以及患者对自身疾病信息认知程度低。(4)综合分析绩效评分对比和各地实施的卫生政策,发现患者体验评价可以反映政策实施的效果,以及服务效率和医疗费用的改善受到多项政策的影响。相关建议:(1)建立统一的综合的患者体验测量工具,将本研究量表作为全国范围内统一的绩效评估量表具有很大的现实意义;(2)针对本研究发现的量表存在的问题进行优化;(3)推进医联体改革,促进分级诊疗体系完善;(4)提高医院信息化水平,促进医院内部流程优化;(5)以破除以药补医机制为突破口,协同降低医疗费用;(6)加强医生沟通知识技能的培训,促进有效沟通。