目的：发育性髋关节脱位(Developmental Dislocation of the Hip, DDH)是小儿矫形外科中比较常见的先天性畸形之一,主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位。不同的种族、地区发病情况差别很大。早期发育性髋关节脱位除了新生儿期筛选发现者外,相当多的病例都是在患儿站立行走后才被发现,与其站立行走前相比治疗原则有很大的不同。发育性髋关节脱位患儿站立行走后采取何种治疗方法,目前治疗意见尚不一致,本组病例总结12～18个月龄发育性髋关节脱位患儿手术治疗的临床和影像学方面的结果,旨在评估采用手术治疗的年龄为12～18个月的发育性髋关节脱位患儿的可行性。方法：收集本院小儿外科自2004年1月～2006年6月间年龄为12～18个月,平均年龄16月,脱位程度(Tonnis分级)Ⅲ级、Ⅳ级的采用手术治疗的DDH患儿。资料完整者59例、72髋,对其资料进行回顾性分析。其中男8例,女51例,左侧27例,右侧19例,双侧13例。其中Tonnis分级：Ⅳ级39髋、Ⅳ级33髋。术前髋臼指数40°-53°,平均46°。所有患儿手术前均未行骨牵引或皮牵引治疗。手术方式：切开复位加Salter骨盆截骨53髋；切开复位加Pemberton骨盆截骨19髋。术中保留盂唇,必要时作放射状切开,切断髂腰肌腱性部分。术中要求患髋中立位稳定,股骨头包容好。术后髋人字石膏固定(固定髋关节于屈曲15°、外展20°-30°、内旋位)6周,拆除石膏后在床上不负重关节功能锻炼6周(伸屈、内收及外展),3个月逐步下地负重行走。半年内每月复查一次,半年后每3个月复查一次。6个月拔除内固定钢针。术后按改良的McKay标准进行临床评估；按Severin标准进行放射学评估；按Salter标准诊断有无股骨头缺血性坏死。结果：本组病例随防时间3年-5年6个月,平均随访50个月。随访结果为：临床评估(McKay标准)优42髋(58.3%),良25髋(34.7%),可5髋(7%)。放射学X线评估：X线疗效判定按照Severin分级：优45髋(62.5%),良23髋(31.9%),可4髋(5.6%)。髋臼指数：5°-20°(平均10°)、中心边缘角：20°-55°(平均33°)。髂骨截骨处固定及愈合良好。髋臼外侧骨骺三角软骨完整无损。股骨颈前倾角30°-56°(平均40°)。所有72髋中有2髋(2.8%)出现股骨头缺血性坏死。结论：对于12-18个月处于学步期的Tonnis分级Ⅲ级、Ⅳ级的DDH患儿,,采用手术治疗不但可以在确保髋关节有效复位的同时,并且降低了股骨头缺血坏死的发生率,避免了二次手术,缩短了疗程,具有良好的疗效。同时由于麻醉技术、手术操作、术后护理水平的提高；生活节奏的加快；工作压力的增加；照顾患儿的负担加重,我们认为不必过分强调小年龄DDH患儿的保守治疗,放宽手术指征,早期手术治疗是可行的。