目的探讨分析急性缺血性卒中氯吡格雷二级预防患者不同疗效的影响因素以及CYP2C19基因中间代谢型对缺血性脑卒中二级预防氯吡格雷疗效的影响。方法回顾并随访2013年1月至2016年9月1245例缺血性脑卒中患者,收集患者的临床资料,使用基因芯片技术检测CYP2C19基因多态性,选取连续服用3个月及12个月氯吡格雷的患者,评估CYP2C19基因中间代谢型对缺血性脑卒中二级预防氯吡格雷疗效的影响。结果在所随访的1245例患者中,3个月持续服用氯吡格雷的207例,其中缺血性脑卒中复发15例;12个月连续服用氯吡格雷的139例,其中缺血性脑卒中复发21例。单因素分析结果显示,性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、血小板计数、血纤维蛋白原、尿酸、心率、甘油三酯、高密度脂蛋白、hs CRP、ESRS、同型半胱氨酸、收缩压、舒张压、血肌酐以及CYP2C19等位基因频率及强代谢型、中间代谢型,服用氯吡格雷过程中,在3个月和12个月随访差别无统计学意义。多元logistics回归发现在使用氯吡格雷二级预防过程中,3个月和12个月随访缺血性卒中复发组与未复发组在年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇、CYP2C19基因强代谢型、中间代谢型上的差别无统计学意义。结论通过3个月及12个月的随访,我们发现CYP2C19基因中间代谢型和强代谢型相比在缺血性脑卒中二级预防使用氯吡格雷过程中疗效相当,差别无统计学意义。