杂交经脐单切口与传统腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的对比研究

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目的:对比杂交经脐单切口与传统腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的手术疗效。方法:选取2017年1月至2019年12月接受杂交经脐单切口腹腔镜胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术(hybridized single incision laparoscopic choledochal cyst resection+Roux-en-Y hepaticojejunostomy,HSILH组)的25例胆总管囊肿患儿,及接受传统腹腔镜胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术(conventional laparoscopic choledochal cyst resection+Roux-en-Y hepaticojejunostomy,CLH组)的31例胆总管囊肿患儿,对比分析两组术后排气时间、胃管保留时间、引流管留置时间、术后住院时间,及术前、术后肝功能、炎症指标及免疫球蛋白水平差异。结果:HSILH组和CLH组手术时间[(206.3±33.0)min vs.(216.1±48.4)min]、腹腔引流管留置时间[(5.6±1.9)d vs.(6.1±2.9)d]、术后住院时间[(8.2±1.5)d vs.(9.3±3.0)d]差异无统计学意义。HSILH组与CLH组各发生1例胆瘘,两组并发症发生率(4.0%vs.3.2%)差异无统计学意义(P>0.999)。HSILH组术后排气时间[(1.5±0.6)d vs.(1.9±0.7)d,P=0.033]胃管保留时间[(3.9±0.8)d vs.(4.7±1.3)d,P=0.008]均较CLH组时间明显缩短。HSILH组和CLH组患儿行手术治疗后肝脏功能指标均较术前明确好转,包括胆色素、肝酶等指标。HSILH组术后白细胞计数(P=0.025)及超敏C反应蛋白(P=0.012)均较CLH组显著降低,两组间补体C3、C4、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平对比差异无统计学意义。结论:HSILH治疗小儿先天性胆总管囊肿是安全、可行的,未增加患儿围术期并发症发生率,且具有微创优势,患儿术后的炎症反应明显减轻、胃肠功能恢复速度显著加快。HSILH作为治疗小儿先天性胆总管囊肿的新术式可以在临床推广。
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