目的:随着社会的不断发展,交通工具的增多,创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)的发生率有逐渐高的趋势,其死亡率在我国已居首位,随着我国诊疗技术的提高,各级医院CT、MRI等检查手段的应用,在“黄金时间”开展颅脑损伤病人的抢救及手术,挽救了患者的生命,但伤后患者往往留有不同程度的认知障碍,表现为注意力、记忆力及智力损害,严重影响生存质量。认知障碍属于脑功能损伤的范畴,颅脑影像及格拉斯哥评分不能全面的病情及预后,认知评定量表能较准确的评定患者认知水平,对指导临床治疗及评定患者预后意义重大。颅脑损伤病应早期和积极的康复治疗,使病人受损的功能得以最大限度地恢复和代偿。在众多的康复治疗方法中,高压氧有着独到疗效,受到广大医务工作者及患者的认可。本研究拟探讨颅脑损伤后患者的认知水平、昏迷程度及个人、社会能力的相关性,以及高压氧干预治疗下,不同治疗时间段患者认知功能变化,对其疗效进行评定。　　 方法:　　 收集衡水哈励逊国际和平医院神经外科2009年12月至2010年10月中重型颅脑损伤并发认知障碍患者60例,其中男性40例,女性20例,年龄20岁至60岁之间,平均年龄37.78±10.69岁。致伤原因:车祸伤39例,摔伤10例,钝器伤6例,其他原因5例。病理分型:脑挫裂伤28例,硬膜下血肿12例,脑内血肿5例,脑挫裂伤合并硬膜外血肿8例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿7例。其中行血肿清除或开颅减压29例。所有患者进行脱水、预防感染、支持、神经营养、预防并发症等常规治疗,有手术指征者进行手术治疗,经过手术或药物治疗7天,生命体征稳定,GCS评分9-12分。采用随机数字表分组,患者随机分为对照组及高压氧治疗组各30名,治疗组在上述常规治疗基础上,正规高压氧治疗0d,12d,24d,40d,60d时,由独立的心理医师,行改良长谷川痴呆量表、临床痴呆评定量表和GCS分级评分,对比两组患者在治疗开始、12天、24天、40天及60天的评分变化,结果统计学处理,探讨高压氧对于改善TBI患者认知功能的作用。　　 结果:　　 60例TBI患者中,高压氧组有效率96.7％,治愈率66.7％,对照组有效率90％,治愈率40％。统计学分析均有差异,高压氧疗效确切。分析60例患者HDS评分与其对应的GCS评分,通过SPSS检测呈正性相关,两者在不同治疗阶段相关系数r＞0.80(P＜0.01),患者昏迷程度越浅,相应的认知能力水平越高;分析60例患者HDS评分和其对应的CDR评分,通过SPSS检测呈负性相关,两者在不同治疗阶段相关系数相关系数r＜-0.594(P＜0.01),认知能力水平能力越高,痴呆程度越低,个人生活及社会能力的越强;分析高压氧组与对照组之间患者的GCS评分、HDS评分和CDR评分在治疗开始、12天、24天、40天及60天的变化,高压氧组与对照组HDS评分在治疗开始,无统计学差异。从治疗第12天起,高压氧组HDS评分均高于对照组评分,治疗24天至40天差异最显著,治疗40天至60天差异性变小;高压氧组与对照组CDR评分在治疗开始,无统计学差异,从治疗第12天起,高压氧组CDR评分均低于对照组评分,治疗12天至40天差异明显,治疗40天至60天差异性变小。综合比较各项评分,高压氧GCS评分动态变化与HDS评分近似,在治疗第24天差异最显著。治疗前后比较高压氧组和对照组HDS评分中定向力、记忆力、计算力、日常知识及近期记忆各项,其中定向力、记忆力、计算力及近期记忆经过SPSS检验比较均有显著统计学差异(p＜0.01),而日常知识项比较差异不显著(P＞0.05)。　　 结论:　　 颅脑损伤患者的昏迷程度能反映病情严重程度,认知水平与昏迷程度密切联,GCS评分与HDS评分呈正相关,HDS评分是反映颅脑损伤后脑功能的敏感指标。HDS评分与CDR评分呈负相关,认知功能的恢复能改善痴呆的严重程度,提高患者的个人及社会能力。　　 高压氧对颅脑损伤后认知功能障碍有康复作用,单纯的常规治疗对认知功能的康复效果较差。　　 高压氧对颅脑损伤后认知障碍的康复治疗至少3个疗程(12天一个疗程),但适当多的高压氧治疗(36天以上)对他们的康复更有效。　　 高压氧对颅脑损伤患者的定向力、记忆力、计算力及近期记忆均有康复作用,其中近期记忆改善最为明显。