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目的:观察Akt在冠心病心绞痛患者单核细胞内表达的活性及其与NLRP3炎症小体的相关性。方法:收集2018年6月至2018年12月间于大连医科大学附属第二医院心内科住院的患者,按照入选及排除标准,筛选对照组患者(Control)34例,稳定型心绞痛患者(Stable Angina,SA)22例,不稳定型心绞痛患者(Unstable Angina,UA)31例。入选对象均由心内科医务人员详细询问病史。包括:年龄、身高、体重、性别、吸烟史、高血压病史(在院期间血压的情况)、手术外伤史、输血史、家族遗传史等。入选的患者在入院次日晨起由心内科护士采集空腹肘中静脉血,测定血常规、肝生化、肾功、血脂、心肌标志物、甲状腺功能等,并额外留取3管EDTA抗凝管血液样本,量约10ml。分离出上述血液样本中的血浆和单核细胞,检测NLRP3及其下游炎症因子的表达水平,Western Blot检测单核细胞中Akt的活化水平;冠状动脉造影检查有心内科具有丰富经验的医师完成,依据冠脉造影结果计算Syntax积分;应用SPSS 22软件统计分析相关数据。结果:1.SA组和UA组患者中有吸烟史和高血压病史者所占比例高于Control组患者,差异有统计学意义(p<0.05);SA和UA组患者收缩压水平高于Control组,差异有统计学意义(p<0.05);2.UA组患者白细胞(WBC)、单核细胞绝对值(MONO#)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)高于Control组和SA组,差异有统计学意义(p<0.05),UA组患者中性粒细胞绝对值(NEUT#)、总胆固醇(TC)高于Control组,差异有统计学意义(p<0.05),UA组Syntax Score高于SA组,差异有统计学意义(p<0.05);3.Akt在SA组和UA组患者单核细胞内的活化水平高于Control组,差异有统计学意义(p<0.01),SA组和UA组患者之间差异无统计学意义(p>0.05)。4.与Control组相比,SA组和UA组患者单核细胞内NLRP3及IL-1β的mRNA表达水平及蛋白表达水平均较高,差异有统计学意义(p<0.01),并且UA组高于SA组,差异有统计学意义(p<0.01);5.与Control组相比,SA组和UA组患者血浆中IL-1β和IL-18的表达水平较高,差异有统计学意义(p<0.01),并且UA组高于SA组患者,差异有统计学意义(p<0.01)。6.相关性分析发现在心绞痛患者单核细胞内Akt的活性与NLRP3的蛋白表达水平呈正相关,r=0.3891,p=0.004,并且与IL-1β在单核细胞内的蛋白表达水平呈正相关,r=0.3216,p=0.0188;与患者Syntax积分呈正相关,r=0.406,p=0.0026。结论:1.心绞痛患者NLRP3炎症小体被激活,且不稳定型心绞痛患者NLRP3的激活程度高于稳定型心绞痛患者;2.心绞痛患者外周血单核细胞Akt的活化明显增加,且与心绞痛冠脉病变严重程度相关;3.心绞痛患者NLRP3炎症小体的激活与Akt活化水平相关。