Pentacam与眼前节OCT在测量眼前节生物参数上的比较

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目的:Pentacam眼前节分析仪与眼前节光相干断层扫描(AS-OCT)为临床常用的眼前节测量仪器,由于不同的工作原理,因此所获得的数据亦有所不同。本研究分别在青年近视术前检查者和年龄相关性白内障患者两组人群中比较Pentacam和AS-OCT测量的角膜曲率及角膜散光、中央角膜厚度和前房深度的差异性、相关性及一致性,为临床使用提供参考。
  方法:前瞻性临床研究。选取2017年9月到2017年11月来我院就诊的要求行角膜屈光手术检查的青年近视检查者64例124眼、拟行白内障手术的患者61例85眼,先后使用Pentacam和AS-OCT进行测量,获得眼前节生物参数。在两组人群中采用配对样本t检验分别对两种仪器测量结果的差异性进行比较,所得的数据的相关性采用Pearson相关性分析,测量结果的一致性采用Bland-Altman分析。结果:在近视组中,两种仪器测得的Ks、Kf、Km、散光参数J0、CCT、ACD有差异(P<0.05),而测得散光参数J45提示两种仪器测量结果差异无统计学意义(P>0.05);在白内障组中,两种仪器测得的Ks、Kf、Km和J45差异无统计学意义(P>0.05),而测量的散光参数J0、CCT、ACD均表现出差异性(P<0.05)。两组人群中两种仪器测量的Ks、Kf、Km、J0、J45、CCT及ACD的结果均具有线性相关(P<0.001)。近视组测量的Ks、Kf、Km、J0、J45、CCT及ACD的95%一致性区间(limits of agreement,LoA)较小,其上下限最大的绝对值分别为0.61D、0.67D、0.50D、0.36D、0.39D、15.5μm、0.24mm,一致性较好。白内障组测量的Ks、Kf、Km、J0、J45、CCT及ACD的95%一致性区间其上下限最大绝对值分别为0.85D、0.82D、0.71D、0.60D、0.47D、27.3μm、0.34mm,其中Ks、Kf、Km的一致性区间范围较大,一致性较差。
  结论:
  1.通过比较两组人群测量结果的一致性发现,白内障组的95%LoA较近视组明显增宽,这提示我们老年人泪膜破裂时间较短及屈光间质混浊等年龄相关因素会影响测量结果的重复性和一致性。
  2.测量角膜曲率及角膜散光时,年轻患者组两种仪器测量一致性良好,可互换使用,由于AS-OCT测量时间较短,测量过程无刺激性,优先考虑使用AS-OCT;老年患者组两种仪器测量一致性差,由于Pentacam测量角膜曲率及散光参数比前节OCT在测量原理上更准确,故优先选择Pentacam测量。
  3.测量中央角膜厚度及前房深度时,两组人群中两组仪器测量结果一致性良好,可互换使用,在临床应用中,结合使用可以更好的服务于屈光手术。
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