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目的:观察不同剂量布比卡因脊麻联合硬膜外麻醉在老年人经尿道前列腺电切术的麻醉效果及血流动力学影响,探讨布比卡因脊-硬联合麻醉行老年人经尿道前列腺电切术的安全性和适宜剂量,为临床应用提供依据。方法:选择60例年龄≥65岁择期行TURP的老年BPH患者,随机分为三组,每组20例,均选择L2-3进行穿刺,蛛网膜下腔注入局麻药后向头端置硬膜外导管4.0cm,脊麻用药:Ⅰ组0.5%布比卡因5mg（1ml）;Ⅱ组0.5%布比卡因7.5mg（1.5ml）;Ⅲ组0.5%布比卡因10mg（2ml）。根据麻醉平面决定硬膜外用药。观察指标:感觉阻滞出现时间、达最高平面时间、最高阻滞平面;运动阻滞出现时间、达最大运动阻滞时间、改良Bromage分级及脊麻用药后5min、10min、15min、20min、30min和40min血压、心率变化;记录脊麻后低血压、心动过缓、呼吸抑制、寒战、恶心、呕吐、术后头痛等副作用发生率。结果:各组患者感觉阻滞起效时间、平面固定时间差异无统计学意义（p＞0.05）,最高阻滞平面Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有统计学意义（p＜0.05）Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义（p＞0.05）。运动阻滞起效时间Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异均有统计学意义（p＜0.05）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义（p＞0.05）;达最大运动阻滞时间各组比较均有统计学意义（p＜0.05）,Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组;各组患者最大Bromage分级均集中在2～3级。麻醉效果评价:Ⅰ组:优80%,良20%;Ⅱ组:优95%,良5%;Ⅲ组:优100%,总优良率100%。麻醉后各组患者SBP、DBP、HR均有不同程度下降,但Ⅰ组、Ⅱ组与基础值比较差异无统计学意义（p＞0.05）,Ⅲ组患者在脊麻后15min、20min、30min时点SBP显著下降（p<0.05）,但DBP、HR与基础值比较差异无统计学意义（p＞0.05）。各组患者麻醉后各时点SBP、DBP、HR组间比较差异无统计学意义（p＞0.05）。低血压发生率Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组,但三组低血压发生率比较无统计学意义（p＞0.05）;心动过缓发生率Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组,Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有统计学意义（p＜0.05）,Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义（p＞0.05）;三组寒战发生率差异无统计学意义（p＞0.05）。无明显呼吸抑制、恶心、呕吐及术后头痛等副作用发生。结论:脊麻-硬膜外联合麻醉起效快、成功率高、效果确切、局麻药用量少,是老年人TURP手术较理想的麻醉方法。0.5%等比重布比卡因7.5mg脊麻联合硬膜外麻醉行老年人TURP麻醉效果满意、血流动力学影响小、不良反应少,是较适宜的脊麻剂量。