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研究目的对比分析PEEK棒杂交手术与传统钛棒融合手术早期临床疗效;探讨PEEK棒杂交手术的可行性以及与不同术式对邻近节段术后退变的影响。研究方法2013年10月至2014年10月之间因双节段腰椎退变性疾病行PEEK棒杂交手术(头端为非融合)21例(PEEK棒组,男5例,女16例,平均年龄54.5岁,L3-L5节段14例,L4-S1节段7例。腰椎间盘突出症9例,腰椎管狭窄症5例,腰椎间盘突出症合并腰椎不稳症4例,腰椎管狭窄症合并腰椎不稳症3例);行钛棒双节段融合手术23例(钛棒组,男7例,女16例,平均年龄59.4岁,L3-L5节段14例,L4-S1节段9例。腰椎间盘突出症7例,腰椎管狭窄症4例,腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症4例,腰椎间盘突出症合并腰椎不稳症2例,腰椎管狭窄症合并腰椎不稳症4例)。采用欧式功能障碍指数(Oswestry Disfunction Index,ODI)、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分分析临床疗效。通过测量相邻节段椎间隙高度指数(disc height index,DHI)、活动范围(Range of motion,ROM)、相邻节段椎间盘Pfirrmann退变分级,评价邻近节段退变。以末次随访腰椎CT二维重建评估椎间融合。结果44例均完成随访,PEEK棒组平均随访30.3(26-36)个月,钛棒组平均随访29.1(24-36)个月。两组手术时间分别为128±17min、147±19min,术中出血量分别为316±50ml、364±51ml。两组在JOA、ODI、VAS(下肢、腰部)术后随访均较术前有明显改善(P<0.05),组间对比无统计学差异(P>0.05)。头端相邻节段ROM:PEEK棒组术前4.9±3.6°增至末次随访5.6±1.9°(P>0.05);钛棒组由术前4.3±2.4°增至末次随访8.1±3.3°(P<0.05)。头端相邻节段DHI:PEEK棒组由术前38%±8%降至末次随访36%±6%(P>0.05);钛棒组由术前36%±7%降至末次随访31%±6%(P<0.05)。钛棒组6例出现影像学邻近节段退变(均为头端邻近节段,5例Pfirrmann退变分级进展、1例术后ROM大于15°),其中1例合并相应临床症状,邻近节段退变发生率为26%,邻近节段退变性疾病发生率为4%。PEEK棒组未发现符合诊断标准的邻近节段退变。PEEK棒组、钛棒组融合率分别为85.7%(18/21)、82.6%(38/46),两组分别出现1例螺钉松动,无临床症状。两组无感染、断钉断棒情况。结论应用PEEK棒杂交手术与钛棒融合手术治疗双节段腰椎退行性疾病均获得满意的临床疗效;通过平均24月以上的随访结果显示,与钛棒双节段融合手术相比,PEEK棒杂交手术在预防邻近节段退变方面有明显的优势。