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背景： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是一种危及全身多系统的疾病,是心脑血管疾病的独立危险因素。OSAHS由于长期间断性缺氧,所以与体内氧化应激和炎症相关,经鼻持续气道正压(nasal continues positive airway pressure,nCPAP)是其目前治疗最有效的方法,而nCPAP一方面能改善OSAHS患者的嗜睡症状和生活质量,减少慢性间断性缺氧,从而改善氧化应激、改善炎症;一方面由于机械通气引起上气道不适症状及粘膜损伤等副反应,从而影响患者对nCPAP的接受能力和长期治疗的依从性,故进一步探索nCPAP治疗对上下气道及全身炎症的利与弊及寻找安全、具有保护性的nCPAP治疗手段有着重要的意义。 近来研究表明,在nCPAP治疗中联合使用加温湿化器能改善鼻部干燥、充血等治疗副作用,从而提高患者对nCPAP的接受能力和依从性。而目前对加温湿化器的研究比较局限于减少nCPAP的上气道副反应方面,缺乏其对OSAHS患者病情、下气道及全身炎症的研究。 目的： 通过观察、比较nCPAP联合加温湿化器与单纯nCPAP治疗前后OSAHS患者鼻阻力、气道及全身炎症指标的变化,探索nCPAP联合加温湿化器的应用价值和优势,为OSAHS的治疗提供更有效的策略。 方法： 采用随机交叉试验的方法,收集2011年12月到2013年2月在广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所睡眠中心初次确诊为中重度OSAHS的患者,对符合入选标准及排除标准的男性OSAHS进行研究,随机给予单纯nCPAP和nCPAP联合加温湿化治疗6周。 1、用PSG监测治疗前、治疗3W和治疗6W后OSAHS患者的AHI、SaO2-min、ODI的变化。 2、检测治疗前、治疗3W和治疗6W后OSAHS患者鼻症状积分、鼻阻力及诱导痰,ELISA法检测诱导痰上清液IL-8含量。 3、ELISA法检测治疗前、治疗3W和治疗6W后OSAHS患者血清炎症介质IL-6、CRP、TNF-α的含量。 结果： 1、入组的25例中重度男性OSAHS患者中,18例完成全部的6周实验。 2、3周的单纯nCPAP治疗能改善患者的白天嗜睡症状,降低AHI、ODI,使MinSO2上升;同时鼻阻力升高,痰上清的IL-8升高;而血清的IL-6、CRP和TNF-α无影响。 3、3周的nCPAP加温湿化治疗能改善患者的白天嗜睡症状,降低AHI、ODI,使MinSO2上升;同时降低痰上清的IL-8降低;降低血清的TNF-α,而对血清的IL-6和CRP无影响。 4、3周的单纯nCPAP或nCPAP加温湿化在改善OSAHS的PSG参数方面无明显差别;而nCPAP加温湿化能降低因使用单纯nCPAP而升高的鼻症状积分及痰上清的IL-8;两者在治疗全身炎症方面无明显差别。 结论： 单纯nCPAP和nCPAP加温湿化治疗均能改善OSAHS的病情,但在治疗上下气道及全身炎症方面,nCPAP加温湿化比单纯nCPAP更具有优越性。