目的1.调查青年血液透析患者自我管理现状并分析影响因素2.探讨团体活动对青年血液透析患者自我管理的作用。方法1.自我管理现况调查阶段：采取便利抽样的方法对郑州市三所医院住院和门诊的年龄在18～44岁之间的青年血液透析患者进行问卷调查。调查内容为青年血液透析患者的社会人口学资料和疾病相关资料、自我管理能力、自我效能水平、希望水平,并分析自我管理的影响因素。收集的数据采用SPSS statistics 21.0统计软件进行统计分析,采用描述性统计、Pearson相关性分析、单因素方差分析、多重线性回归分析等统计分析方法对所收集的资料进行统计分析,检验水准为a=0.05。2.团体活动效果研究阶段：本阶段属于实验性研究,在第一部分研究的基础上选取某三级甲等医院血液净化中心长期血液透析且自我管理能力得分较低的41名患者进行干预研究,采用抽签法随机分组,20名患者进入干预组,21名患者进入对照组。对照组青年血液透析患者接受科室的常规教育和集体教育,干预组的患者接受常规教育和团体活动式健康教育,干预时间为8周。采用血液透析患者自我管理行为量表、慢性病自我效能量表、SF-36生活质量量表评价干预效果。所收集的资料应用描述性分析、χ2检验、秩和检验、t检验、重复测量资料的方差分析进行统计分析。结果1.自我管理调查阶段本研究共完成问卷调查164份,其中有效问卷152份,有效率达92.7%。(1)本组青年血液透析患者自我管理得分范围为28～80分,总得分为(53.91+10.73)分。各维度条目平均得分情况：问题解决(2.91±1.02)、执行自我护理(2.77+0.63)、伙伴关系(2.58±0.84)、情绪处理(2.41±0.67)。条目平均得分最高的维度为问题解决维度,条目平均得分最低的维度为情绪处理维度。(2)采用Pearson相关性分析、单因素方差分析、t检验等统计分析方法筛选青年血液透析患者自我管理影响因素,以青年患者自我效能、希望、透析年限、文化程度、工作状况为自变量,以患者自我管理总得分为因变量,α=0.05为进入水准,采用多重线性回归分析进行统计分析。结果表明自我效能、透析年限和工作状况是青年血液透析患者自我管理的重要影响因素。2.团体活动效果研究阶段干预过程中共失访2位青年患者,其中转院1位,肾移植1位,完成整个研究过程的青年血液透析患者共41位,干预组20位患者,对照组21位患者。(1)青年血液透析患者自我管理总分重复测量方差分析结果显示：干预前、干预后1个月、干预后3个月三个时间点,时间效应有统计学意义(F=216.703,P<0.001)；组间效应有统计学意义,干预组>对照组(F=191.097,P<0.001)；干预效应与时间效应之间存在交互作用(F=161.459,P<0.001)。绘制轮廓交互图显示,随着时间延长干预组自我管理总分较对照组患者上升趋势更加明显。(2)干预前后青年血液透析患者自我效能得分重复测量方差分析结果证明：干预前、干预后1个月、干预后3个月三个时间点,时间效应有统计学意义(F=319.939,P<0.001)；组间效应有统计学意义,干预组>对照组(F=53.904,P<0.001)；组间效应与时间效应之间存在交互作用(F=206.752,P<0.001)。绘制轮廓交互图显示,随着时间延长干预组自我效能得分较对照组患者上升趋势更加明显。(3)应用重复测量方差分析对患者生活质量总分的改变进行分析,结果表明：干预前、干预后1个月、干预后3个月三个时间点,时间效应有统计学意义(F=149.864,P<0.001)；组间效应有统计学意义,干预组>对照组(F=23.797,P<0.001)；干预效应与时间效应之间存在交互作用(F=126.115,P<0.001)。绘制轮廓交互图显示,随着时间延长干预组生活质量总分较对照组患者上升趋势更加明显。结论1.青年血液透析患者自我管理处于中等偏上水平,其中,得分最高的维度为问题解决维度,得分最低的维度为情绪处理维度。2.青年血液透析患者的自我管理水平受患者一般资料、希望及自我效能的影响。患者希望水平和自我效能越高其自我管理水平越高；透析年限长、在职及文化程度高的患者其自我管理水平较高。3.团体活动式健康教育可提高青年血液透析患者的自我管理能力、自我效能和生活质量。