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目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术和MRI以及喉镜在喉癌术前评估中准确性。 方法：本研究收集了南京军区南京总医院68例经手术病理证实的喉癌患者，其中行电子喉镜检查68例，单纯CT检查19例，单纯MRI检查23例，同时行CT及MRI检查26例。分别观察、记录肿瘤的部位、形态、大小、CT密度、MRI信号强度、增强类型及其侵犯范围（舌骨舌根、杓会厌皱襞、会厌、梨状隐窝、假声带、声带、喉室、前联合、声门下、声门旁间隙及会厌前间隙、甲状软骨、环状软骨及杓状软骨）。结合手术后病理，对照分析CT及MRI表现。对CT仿真喉镜(CTVL，n=45)和电子喉镜图像(n=68)进行对照分析。采用SPSS19.0统计软件，应用x2检验（Kappa检验）或者非参数检验法对获得的数据进行统计学处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义;统计分析各种手段对喉癌诊断的正确率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率，尤其是CT/MRI对喉癌的TMN分期的状况。 结果：本组喉癌共68例，其中声门上型喉癌13例(19.22％)，声门型38例(55.88％)，声门下型1例(1.50％)，贯声门型16例(23.53％)。CT对喉癌的正确诊断率为86.36％，敏感性为86.93％，假阴性率为13.07％; MRI对喉癌的正确诊断率为84.08％，敏感性为89.19％，假阴性率为10.81％。26例术前均行CT和MRI患者不同部位的对比观察发现在会厌、室带、前联合及甲状软骨这些部位的肿瘤侵犯诊断中，CT诊断的准确率稍高于MRI，而在肿瘤侵犯声带及喉室的诊断中，MRI的准确率高于CT。在喉癌的T分期中，CT术前分期与术后病理分期一致者共36例，T1分期符合率75％，T2期符合率88.33％，T3期符合率70％，T4期符合率100％，总体符合率为80％，喉癌术前CT分期与术后临床病理分期两者之间具有较高的一致性（Kappa值=0.735，p＜0.05）;MRI术前分期与术后病理分期一致者共41例，T1分期符合率85％，T2期期符合率83.33％，T3期符合率80％，T4期符合率100％，总体符合率为83.67％，喉癌术前MRI分期与术后临床病理分期两者之间一致性好（Kappa值=0.781，p＜0.05）;对CT及MRI的喉癌分期进行两独立样本非参数检验，发现两者在喉癌分期中没有显著差异(P＞0.05)。45例接受CT检查的患者中可进行CTVL成像的为31例，10例因喉腔内气体太少，不能形成有效的粘膜-空气界面，成像效果不佳，其中1例声门型喉癌因声带处于内收位置，导致声门腔内气体比较少，CTVL成像效果不佳，另外9例喉癌中T1期1例，T2期4例，T3期3例，T4期1例;4例因原始图像存在伪影，不能成像;与电子喉镜比较，2例CTVL能分别从足侧向头侧成像发现声门下及声带肿块，1例从头侧向足侧成像发现喉室不规则隆起;同时CTVL漏诊1例声门型喉癌，2例贯声门型喉癌CTVL示喉腔弥漫性不规则隆起，不能辨识喉腔内的具体解剖结构，成像效果亦不佳。 结论： MSCT及其后处理技术以及MRI均可以很好的显示喉癌的原发部位、大小及其侵犯范围。CT及MRI分别在喉癌术前T分期与术后临床病理T分期之间具有较高的一致性，且两者之间在喉癌术前T分期之间没有显著性差异。术前CT分期以及MRI分期均可以较准确的进行喉癌的术前T分期，为临床医师制定治疗方案提供参考。CTVL的图像质量与病变的形态、大小及范围有关，对小的病变或者局限于一侧或者两侧声带的隆起性病变的显示较佳，对于T3和T4期喉癌，肿瘤侵犯范围广泛导致喉腔明显狭窄，CTVL的图像质量明显下降，甚至不能成像，临床应用价值有限。