目的种植修复的最终目的是修复体能准确地模拟缺失天然牙的生理位置,代替其行使功能,恢复美观,获得软硬组织的长期稳定。而实现这一目标主要取决于种植体的三维位置,即最终修复体的位置决定了种植体的三维位置,这就是以修复为导向的种植植入。种植体精确的三维位置是获得美学效果的必要条件。数字化种植外科导板可提高种植植入的精确性,相比于粘膜支持式、骨支持式和混合支持式的半程种植外科导板而言,使用牙支持式的全程种植外科导板更有利于将种植体植入到理想的三维位置。而使用国产的种植外科导板无需远程加工,减少了诊疗时间,降低了治疗费用,便于医技沟通。本研究探讨由3Shape模拟软件设计、3D打印制作的国产牙支持式的全程数字化种植外科导板在上颌前牙美学区的精确性,分析影响数字化种植外科导板精确性的可能相关因素,为临床工作提供的技术指导,为种植外科导板的国产化提供一定的参考。方法本研究选取2017年6月至2019年2月在深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)口腔医学中心种植外科就诊的上颌前牙美学区缺牙患者29例,在由3Shape模拟软件设计、3D打印技术制作的29个牙支持式全程数字化种植外科导板的引导下,顺利完成上颌美学区43颗种植体植入。术后拍摄CBCT,再将术后CBCT数据导入3Shape种植导板设计软件,与术前设计位置进行匹配,分别测量种植体术前设计位置与术后实际位置在近远中向和唇腭向的颈部偏移误差、根尖部偏移误差及角度偏移误差,分析Ankylos C/X与Nobel Active种植系统、翻瓣手术与不翻瓣手术、即刻种植与延期种植的种植植入精确性是否存在差异。测量结果采用SPSS20.0软件进行统计学分析,各组数据以均数±标准差(`X±S)表示,采用两独立样本t检验,检验水准α=0.05,P<0.05认为差异有统计学意义。结果1.本次研究应用由3Shape软件设计3D打印制作的国产牙支持式全程数字化种植外科导板,辅助上颌前牙美学区种植植入手术,43颗种植体的总体颈部平均偏差为1.13±0.54mm,根尖部偏差为1.27±0.57mm,角度偏差为2.40±1.06°,与最新的Meta分析结果进行统计学分析对比,颈部偏差、根尖部偏差、角度偏差均无统计学意义。2.通过对28颗翻瓣手术和15颗不翻瓣手术两种不同手术方式的统计结果分析,翻瓣手术的近远中向误差为颈部1.45±0.52mm,根尖部1.88±1.04mm,角度3.27±1.43°;唇腭向误差为颈部1.62±0.67mm,根尖部1.84±0.26mm,角度2.58±2.01°。不翻瓣手术的近远中向误差为颈部1.57±0.77mm,根尖部1.76±0.99mm,角度4.15±1.06°;唇腭向误差为颈1.44±0.79mm,根尖部1.73±0.43mm,角度2.71±2.85°。通过对比翻瓣手术和不翻瓣手术两种不同手术方式之间的结果,差异不具有统计学意义。3.通过对17颗即刻种植和26颗延期种植两种不同种植时期的统计结果分析,即刻种植的近远中向误差为颈部1.33±0.25mm,根尖部1.29±0.67mm,角度2.86±2.97°;唇腭向误差为颈部1.32±0.42mm,根尖部1.65±0.34mm,角度2.54±2.18°。延期种植的近远中向误差为颈部0.85±0.47mm,根尖部1.23±0.99mm,角度2.16±2.42°;唇腭向误差为颈部0.95±0.85mm,根尖部1.37±0.84mm,角度2.06±2.11°。通过对比即刻手术和延期手术两种不同种植时期之间的结果,差异具有统计学意义。结论1.在上颌前牙美学区,由3Shape软件设计、3D打印制作的国产牙支持式全程数字化种植外科导板具有较高的精确性,可为临床实践提供技术指导。2.在本研究内,即刻种植的植入误差大于延期种植的植入误差。3.在本研究内,翻瓣手术的植入误差与不翻瓣手术的植入误差没有明显差异。