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目的：研究关节假体周围感染（periprosthetic joint infection, PJI）患者的中细菌培养阳性患者与培养阴性患者之间的临床表现、C反应蛋白、血沉及病理分型的差异，探讨细菌培养阴性患者的危险因素。方法：回顾性收集我院2012年1月-2013年7月间收治的关节置换术后翻修患者，共104例，分析所有患者的病例资料，其中61例患者根据诊断标准可确诊为PJI，依据此61例患者术前、术中多次细菌培养结果，分为细菌培养阳性组（Culture-positive, CP）组及菌培养阴性组（culture-negative, CN）组。对比CN组与CP组患者BMI，术前C反应蛋白、血沉及假体生存时间，根据术中石蜡切片依据Morawietz提出的分型对所有PJI患者进行病理组织学分型，分析两组的差异。统计CP组中细菌培养的结果，统计两组患者术前患者的抗生素使用情况及一般资料，采用Logistic模型统计分析细菌培养阴性的危险因素。所有患者均采用二期翻修术，术后规律、联合使用抗生素治疗。术后随访,评估患者是否复发PJI。结果：所有患者一般情况（包括性别、年龄以及BMI）均无统计学差异，61例PJI患者中细菌培养阳性的患者为45例，培养阴性患者16例，病菌检出率73.8%（45/61），在CP患者中葡萄球菌属为主要的致病菌属（68.69%，31/45）。CN组术前CRP、ESR分别为（1.29±1.84）mg/dL和（22.86±28.42）mm/1h，均显著低于CP组（5.08±9.57）mg/dL和（36.74±31.26）mm/1h（t=2.094，P=0.038；t=7.761，P=0.0001）。CN组假体生存时间为8～504个月，中位时间72个月；CP组为15d～300个月，中位时间25个月；两组比较差异有统计学意义（U=2.231，P=0.026）。两组患者分别就膝、髋置换对比功能评分，CN组患者无论膝关节HSS评分还是髋关节Harris评分均低于CP组（p=0.036，p=0.017）。组织学分型示CN组Ⅱ型7例，Ⅲ型9例；CP组Ⅰ型6例，Ⅱ型25例，Ⅲ型13例，Ⅳ型1例。66例患者术后随访均未出现PJI再发生现象。Logistic模型分析发现小于50岁的年轻患者以及培养前使用抗生素为细菌培养阴性的高危因素。结论：细菌培养阴性的PJI患者其发病较为缓慢，关节功能评分低于阳性组患者，致病菌株的毒力较弱，年轻患者以及培养前使用抗生素是培养结果阴性的危险因素。使用二期翻修术，植入含有万古霉素加庆大霉素或美罗培南的骨水泥占位器，术后规律联合使用抗生素能达到有效的感染控制率。细菌培养阴性的PJI的诊断较为复杂，不仅需反复组织培养，仍需结合组织病理学特点、临床表现及实验室检查综合诊断。