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目的了解太原市人群慢性疲劳的分布现状;分析慢性疲劳的社会心理影响因素,及其与社会支持、应对方式的关系,为慢性疲劳预防策略的提出提供依据;了解大学生慢性疲劳的人格、反应时、脑电图特征,为慢性疲劳的客观诊断提供参考指标。方法1、对山西省妇幼保健院亚健康体检中心、山西医科大学第二临床附属医院体检中心受检人员(采用目的抽样法)、太原市国师街社区居民(采用简单随机抽样法)、太原市进山中学、太原理工大学、山西医科大学学生(采用随机整群抽样法)共1130人进行慢性疲劳状况及社会心理因素的问卷调查。问卷包括六大部分:(1)人口学特征调查:包括性别、年龄、职业、文化、婚姻状况;(2)慢性疲劳的诊断:以美国CDC1994年在慢性疲劳综合征(Chronic FatigueSyndrome,CFS)研究大纲中的规定为标准,即持续或反复发作6个月或更长时间的疲劳定义为慢性疲劳(Chronic Fatigue,CF)。其中疲劳的评定参考Chalder研制的疲劳量表(Fatigue Scale,FS)。(3)社会因素:包括工作或学习负担、工作或学习环境、生活方式、人际关系、健康体检制度等因素,共24个问题;(4)心理因素:采用的是Goldberg编制,清华大学教育研究所李虹等人修订的一般健康问卷(GHQ-20),包括自我肯定、忧虑、抑郁三个维度,共20个问题;(5)社会支持:采用的是国内使用最多的由中南大学湘雅医学院(原湖南医科大学)肖水源研制的社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS),包括客观支持、主观支持、支持利用度三个维度,共10个问题。(6)应对方式:采用的是解亚宁编制的简易应对方式量表,包括积极应对和消极应对两个维度,共20个问题。2、采用目的抽样法对山西医科大学临床本硕班四、五年级学生共200人进行慢性疲劳状况及社会心理因素的问卷调查及人格、反应时、脑电图测定。(1)人格测定:采用北京师范大学修订的卡氏16项人格因素测验(Kartaier’s 16personality factors test,16PF)进行人格测查,共187道题。(2)反应时测定:采用北京博达技术研究所生产的DDX—200型电脑多功能心理生理能力测试仪进行视觉简单反应时、视觉选择反应时、敲击反应时测试。(3)脑电图测定:采用江苏南京韦思公司生产的便携式脑电图仪,按国际10/20系统安置电极,闭眼状态下记录无伪迹脑电波2—3分钟,并转化为脑电地形图(BEAM)进行量化分析。3、数据录入与统计分析采用Epidata3.0进行数据录入,经核对无误后转入SPSS11.5进行统计分析。对率的检验采用X~2检验、两个样本的均数比较采用t检验、两变量相关采用简单相关分析和部分相关分析,对二分类应变量采用非条件Logistic回归进行单、多因素分析、采用ROC曲线进行诊断效能评价、还采用了主成分分析和聚类分析等方法。结果1、太原市人群慢性疲劳人口学分布特征:排除疾病患者,981人中非慢性疲劳(非CF)占77.1%(756人),慢性疲劳(CF)占22.9%(225人)。其中原发性慢性疲劳占84.4%(190人),慢性疲劳综合征占15.6%(35人)。单因素显示不同文化程度慢性疲劳患病率不同(X~2=13.550,P=0.009);多元Logistic回归显示高文化程度(OR=1.253)和脑力劳动(OR=0.696)是慢性疲劳的危险因素。2、慢性疲劳与社会心理影响因素:单因素分析显示人际关系(t=3.970,P=0.000)、工作或学习压力(t=3.152,P=0.002)、生活环境(t=2.164,P=0.031)、忧郁(t=2.939,P=0.004)、抑郁(t=3.434,P=0.001)、消极应对(t=2.075,P=0.038)是慢性疲劳的危险因素,自我肯定(t=7.367,P=0.000)、主观支持(t=3.490,P=0.001)、支持利用度(t=2.671,P=0.008)、积极应对(t=1.986,P=0.047)是慢性疲劳的保护因素。多因素分析表明,高文化程度(OR=1.508)、工作或学习压力(OR=1.117)是慢性疲劳的危险因素,自我肯定(OR=0.752)和主观支持(OR=0.946)是慢性疲劳的保护因素。3、大学生慢性疲劳与人格:单因素分析显示16—PF人格稳定因子(t=3.512,P=0.001)是大学生慢性疲劳的保护因素,忧虑(t=3.105,P=0.002)和紧张因子(t=5.213,P=0.000)是大学生慢性疲劳的危险因素。多因素显示紧张因子与慢性疲劳相关(OR=1.442)。4、大学生慢性疲劳与反应时:t检验显示大学生慢性疲劳患者的非利手简单反应时平均时间和最慢反应时间均高于非慢性疲劳组,多元Logistic回归显示非利手简单反应时平均时间与慢性疲劳相关(P＜0.05)。5、大学生慢性疲劳与脑电图:大学生慢性疲劳患者脑电图表现为左侧大脑半球α1功率较非慢性疲劳者低,左前颞和左前额δ功率高(P＜0.05)。慢性疲劳与α1功率的ROC曲线分析显示曲线下面积为0.602,有统计学意义,但没有较高的灵敏度和特异度。左侧大脑半球α1功率为15.0诊断慢性疲劳,灵敏度为0.63,特异度为0.53;结论社会心理因素与慢性疲劳的发生密切相关,通过健康教育与健康促进可指导人类的生活方式,预防或减少慢性疲劳的发生;情绪稳定的人格特征为大学生慢性疲劳的保护因素,忧虑和紧张的人格特征为危险因素;学校可通过加强心理卫生工作预防慢性疲劳的发生,并把具有紧张人格特征的大学生作为重点关注对象;非利手简单反应时可作为粗略筛选慢性疲劳的指标之一;脑电图左侧大脑半球α1功率降低可作为慢性疲劳的诊断参考指标之一。