腹腔镜与开腹治疗妊娠期附件包块的比较

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研究背景:腹腔镜手术已被广泛应用于盆腔疾病的治疗,然而其在妊娠妇女中的应用仍受限制及争议。本研究通过比较孕期附件包块患者行腹腔镜手术与开腹手术治疗的结果,评价孕期腹腔镜手术的可行性及安全性。  方法:回顾性分析了51例早中孕期附件包块行腹腔镜或开腹手术治疗的患者,比较其临床资料并随访其妊娠结局及活产胎儿的远期生长发育情况,统计分析两者间有无差异。  结果:(1)22例(43.1%)行腹腔镜手术治疗,29例(56.9%)行开腹手术,中位随访时间50.5月(范围7-93月),两组患者的平均年龄、手术时孕周、包块大小、术前CA125水平及病理类型分布均无统计学差异。(2)腹腔镜组比开腹组有更短的平均住院时间(6.5±2.0天VS.8.1±2.8天,P=0.0115)及更少的术中平均出血量(19.4±11.2ml VS.29.2±19.1ml,P=0.0333),然而平均手术时间比开腹组长(2.0±0.9h VS.1.3±0.6h,P=0.0015)。(3)腹腔镜组与开腹组患者术后流产率分别为4.5% VS.6.9%(P>0.05),早产率为4.5% VS.6.9%(P>0.05),结束分娩时孕周分别为38.9±1.4周VS.38.4±1.5周(P>0.05),另新生儿的出生体重、低出生体重儿发生率、新生儿住院比例、新生儿畸形率均无统计学差异。(4)腹腔镜组小儿远期身高体重较未手术治疗同龄儿童无明显异常(95%区间内分布较总体率无统计学差异)。  结论:腹腔镜手术方式对于中孕期合并附件包块患者基本安全可行,相比开腹手术具有住院时间短、术中出血少、术后恢复快等优点,且两者的妊娠结局无明显差异,腹腔镜手术组小儿远期生长发育与正常同龄儿童无统计学差异。进一步结论仍需扩大样本量,并进行多中心的前瞻性研究来证实。
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