妊娠期高血压疾病对新发动脉硬化检出率的影响

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目的分析妊娠期高血压疾病(HDP)对女性产后新发动脉硬化检出率的影响。方法以肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)作为评价动脉硬化病变的指标。采用回顾性队列研究的方法,选取1976年10月-2016年12月在开滦医院以及其下所属开滦林西、赵各庄等11家医院住院分娩并参加开滦集团在职及离退休职工健康体检公司女职工5266例为研究对象,并在2010~2017年对该人群进行ba PWV检查,其中产后至少参加2次ba PWV检查者1040例,符合纳入条件者838例。根据HDP病史将研究对象分为HDP组和非HDP(NHDP)组,以产后第一次体检未检出动脉硬化(ba PWV<14m/s),但第二次体检发现动脉硬化者(ba PWV≥14m/s)定义为新发动脉硬化,比较两组新发动脉硬化检出率的情况,并对可能影响女性产后新发动脉硬化检出率的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果(1)纳入分析的838例研究对象中,NHDP组753例,HDP组85例,年龄24.0~55.0(39.93±6.21)岁,HDP组年龄、收缩压、舒张压、BMI、糖尿病比例均高于NHDP组,且差异有统计学意义(均P<0.05);心率、空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯、高血压比例虽均高于NHDP组,但差异无统计学意义(均P>0.05);hs CRP、HDL-C低于NHDP组,差异无统计学意义(均P>0.05);(2)距第一次ba PWV体检间隔(3.98±1.60)年后,NHDP组、HDP组第二次ba PWV测量值均较前升高,但HDP组两次ba PWV测量值均高于NHDP组。总人群新发动脉硬化检出率为17.7%(148/838),其中NHDP组、HDP组新发动脉硬化的检出率分别为15.9%(120/753)、32.9%(28/85),且差异有统计学意义(χ2=15.19,P<0.01);(3)HDP组新发动脉硬化的风险是NHDP组的2.07倍,RR(95%CI)为2.07(1.47~2.93);而且在校正其他危险因素后的多因素Logistic回归分析也显示,HDP是女性产后新发动脉硬化的危险因素,OR(95%CI)为2.45(1.46~4.15)。结论HDP女性产后新发动脉硬化的检出率高于NHDP者;HDP是影响女性产后新发动脉硬化检出率的独立危险因素。
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