肝脏二次热缺血时间对肝移植术后影响

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目的:研究肝脏二次热缺血时间长短对肝移植受体术后影响。为肝移植手术时结束无肝期的方法的选择提供依据,从而改善患者术后恢复情况。方法:回顾性分析了 2011年1月至2015年1月因乙肝肝硬化在浙江大学第一附属医院行肝移植治疗的109例资料完整的肝移植受体的临床资料及随访资料。根据二次热缺血时间(SWIT)长短分为3组:A:SWIT=0分钟,B:0分钟<SWIT≤30分钟,C:SWIT>30分钟,对比各组术后早期的谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),直接胆红素(DB),总胆红素(TB)的峰值及术后的变化情况,以及术后血管并发症、胆道并发症的发生情况以及受体术后1年、2年的生存率。采用SPSS 20.0分析处理数据,所有计量资料用均数或均数±标准差表示,计量资料采用独立样本T检验进行分析,计数资料均采用卡方检验进行组间差异的对比分析,不满足卡方检验条件者采用Fisher精确概率检验进行分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:A组术后ALT峰值(1309.30±1220.58 U/L)及AST峰值(3419.34±3733.02U/L)较 C 组术后 ALT 峰值(891.25±534.45 U/L)(P<0.05)及 AST 峰值(1693.71±1210.76)(P<0.01)升高,术后7天时,A、B、C组的肝功能各项指标(包括ALT,AST,ALP,DB,TB)均无显著性差异。C组的胆道并发症(7/24)及血管并发症(7/24)发生率较A组胆道并发症(7/76)及血管并发症(8/76)发生率升高(P<0.05)。三组患者术后1年、2年生存率均无显著性差异(P>0.05)。结论:肝移植时二次热缺血时间超过30分钟会增加术后胆道并发症及血管并发症发生率,无二次热缺血会显著影响术后早期的肝功能指标,但不影响术后肝功能指标的恢复,二次热缺血时间过长与无二次热缺血各有利弊,但都不影响术后1年、2年生存率。
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