背景:低风险甲状腺乳头状癌切除术后的甲状腺功能管理随访策略存在争议。本研究旨在探讨对于低风险甲状腺乳头状癌患者行一侧腺叶切除术后,出现甲状腺功能减退的危险因素,及可能避免终生激素替代治疗的患者比例,为患者提供个体化术后随访策略。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月205例行一侧甲状腺叶切除术的患者临床病理特征,并收集术后甲状腺功能随访资料。采用单因素和多因素分析确定与术后甲状腺功能减退和甲状腺功能恢复相关的危险因素。结果:121例(121/191,63.4%)患者能够在一侧腺叶切除术后保持正常甲状腺功能水平。单因素分析显示,右侧腺叶切除、术前高水平促甲状腺激素(TSH)、高水平甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、合并病理性桥本甲状腺炎是术后甲状腺功能减退的重要因素(P<0.05)。多因素分析显示术前TSH>2.325 mIU/L、病理性桥本甲状腺炎和右侧腺叶切除与甲状腺功能减退的风险相关(OR分别为8.745、8.496、4.065;95%CI分别为4.125~18.540、1.208~59.765、1.938~8.524;P<0.001)。多因素logistic分析的AUC面积为0.799。在术后甲减患者中,38例(54.2%)恢复正常,平均6.2个月。32例(45.7%)患者出现持续性甲状腺功能减退。BMI和Tgab与术后暂时性甲状腺功能减退的恢复能力显著相关(P<0.05)。然而,在多因素分析中,这并不是独立的危险因素。术后第3个月是大多数患者甲状腺功能恢复的时间。结论:77.56%(159/205)的患者术后一年后甲功处于正常水平,有可能避免终生激素替代治疗。术前TSH水平偏低、左侧腺叶切除术以及未合并桥本氏甲状腺炎的患者,1年内甲状腺功能恢复正常的机会较大。