目的本研究通过调查永久性结肠造口患者的造口压力、社会关系质量、心理韧性和自我管理的现状,并分析它们间的相关性,探讨患者造口压力对自我管理作用的路径关系,为临床提高结肠造口患者的自我管理水平提供参考依据。方法采用方便抽样的方法,选取2017年11月至2018年8月在青岛市某两所三级甲等医院伤口造口门诊复查的275例永久性结肠造口患者,作为研究对象。采用一般资料调查表、结肠造口压力量表、社会关系质量量表、心理韧性量表及自我管理量表对患者进行问卷调查。运用SPSS 19.0和AMOS 21.0统计软件对数据进行统计学分析,采用均数±标准差、频数、百分比描述患者的一般资料、造口压力、社会关系质量、心理韧性和自我管理;采用独立样本t检验和单因素方差分析对患者的造口压力、自我管理进行单因素分析;采用Pearson相关分析造口压力、社会关系质量、心理韧性和自我管理之间的相关性;将单因素分析和相关分析中有统计学意义的变量作为自变量,对自我管理进行多元线性回归分析;采用路径分析检验永久性结肠造口患者的造口压力对自我管理影响的路径关系。结果1.永久性结肠造口患者的造口压力得分为77.40±11.35分,处于中等水平。各维度均分由高到低依次为自我概念的改变、身体状况的改变、与家人相互作用的改变、结肠造口护理。造口压力的影响因素包括年龄、文化程度、家庭人均月收入、既往病史、造口术后时间、造口自理情况和与医务人员交流情况。2.永久性结肠造口患者的自我管理得分为84.93±11.64分,处于中等水平。各维度均分由高到低依次为症状管理、心理管理、日常生活管理、造口护理管理、信息管理。自我管理的影响因素为年龄、家庭人均月收入、既往病史、造口术后时间、与医务人员交流情况。3.永久性结肠造口患者的社会关系质量得分为49.28±6.10分,各维度均分由高到低依次为家庭承担、家庭亲密度、朋友关系。4.永久性结肠造口患者的心理韧性得分为56.00±4.18分,各维度均分由高到低依次为自强、乐观、坚韧。5.永久性结肠造口患者的造口压力与社会关系质量呈负相关(r=-0.466,P<0.01);造口压力与心理韧性呈负相关(r=-0.506,P<0.01);造口压力与自我管理呈负相关(r=-0.652,P<0.01);社会关系质量与心理韧性呈正相关(r=0.463,P<0.01);社会关系质量与自我管理呈正相关(r=0.570,P<0.01);心理韧性与自我管理呈正相关(r=0.595,P<0.01)。6.多元线性回归分析显示,造口术后时间、造口压力、社会关系质量、心理韧性是自我管理的预测因子,共解释自我管理总变异的55.8%(F=44.282,P<0.001)。7.永久性结肠造口患者造口压力对自我管理的作用路径:造口压力对自我管理的直接效应为-0.304,95%的置信区间为[-2.883,-0.494],占总效应的44.4%;造口压力通过社会关系质量间接影响自我管理,标准化估计值为-0.161,95%的置信区间为[-0.649,-0.147],占总效应的23.5%;造口压力可以通过心理韧性间接影响自我管理,标准化估计值为-0.155,95%的置信区间为[-0.230,-0.083],占总效应的22.7%。造口压力可以通过社会关系质量和心理韧性的链式中介间接影响自我管理,中介效应标准化估计值为-0.064,95%的置信区间为[-0.082,-0.027],占总效应的9.4%。结论永久性结肠造口患者的造口压力较重,自我管理能力较差,造口压力是自我管理的负向预测因子,社会关系质量和心理韧性是自我管理的正向预测因子。造口压力既可以对自我管理产生直接影响,又可以通过社会关系质量和心理韧性间接影响自我管理。社会关系质量和心理韧性能够缓冲造口压力对自我管理的负面影响,对永久性结肠造口患者的自我管理起保护作用。