论文部分内容阅读
目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)容积-时间曲线(VTC)评价扩张型心肌病(DCM)患者心脏同步化（CRT）术后左心室舒张功能及舒张早期同步性变化以及二者间的关系；比较LBBB及NLBBB的CRT疗效。方法:对39例DCM患者均于术前及术后1周、6个月、12个月行RT-3DE检查,分析其VTC,得出左心室6节段、12节段、16节段舒张早期容积的时间标准差(Tedv-SD),用R-R间期标准化后,作为舒张早期不同步化指数(DDI)；得出左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）；并计算出舒张期峰值充盈率（PFR）、舒张期早期容积与舒张末期容积之比(EDV早/EDV）；39例患者分为两个亚组LBBB组（25例）和NLBBB组（14例），比较其CRT术后12个月的LVEF、LVEDV、DDI，及术前术后的差值ΔLVEF、ΔLVEDV、ΔDDI。结果:①与CRT术前比较，术后1周LVEDV、LVESV无明显改善，而于术后6个月及12个月较术前改善有统计学意义(P＜0.05， P＜0.01)；LVEF术后1周、6个月及12个月与术前相比均有统计学意义（P＜0.05）。②各节段(T edv-SD)/R-R术后一周均较术前显著缩短（P＜0.01），而术后1周、6个月及12个月之间差异均无统计学意义；PFR术后6个月增加有统计学意义（P<0.05)，EDV早/EDV于术后12个月减少具有显著统计学意义（P<0.01)。③相关分析：CRT术前后ΔDDI与ΔEDV早/EDV减少呈显著正相关（r=0.52，P＜0.01），与ΔPFR呈负相关（r=-0.40，P＜0.05），ΔEDV早/EDV与ΔPFR之间也有良好的相关性（r=-0.56，P＜0.01）。④LBBB组较NLBBB组CRT术后LVEF增加有统计意义（P<0.0001)；LVEDV明显缩小（P=0.020)；DDI明显改善（P=0.036）；ΔLVEF、ΔLVEDV、ΔDDI两组比较均有显著统计学意义（P<0.01）。结论:①DCM患者CRT术后左室同步性及心功能均得到改善，PFR、EDV早/EDV可作为评价左室舒张功能的有效指标②舒张早期的同步性改善会不断的提高左室舒张功能。③DCM伴有LBBB患者行CRT术后获益优于伴NLBBB者。④RT-3DE VTC能直观地显示同步性及心肌运动幅度，可用于评价DCM患者CRT术前及术后的疗效。