研究背景和目的：局部消融治疗是目前肝癌治疗中继手术切除、介入治疗后的第三大治疗手段，射频消融是其代表方法之一。过去十多年里，射频消融术在肝癌治疗方面取得了显著的效果，其三年生存率达到62％-68％，并发症发生率约8％-9％，死亡率不到0.5％，形成了微创、安全、有效的特点。目前射频消融术广泛应用于肝癌的治疗，特别是不宜或不能手术的小肝癌和转移癌，具有操作简单、微创、可反复应用等优势。但是目前关于射频消融治疗肝癌的长期生存报道较少，特别是影响生存预后的因素尚未阐明。本研究的目的是统计分析肝癌射频消融术后长期生存率，并探讨影响长期生存的相关因素，同时结合临床个案进行经验总结，以图进一步提高射频消融治疗肝癌的疗效。 材料和方法：回顾性分析我科1999年8月至2005年2月问的因肝癌行射频消融治疗的患者，筛选出其中临床资料、随访资料齐全患者进入本研究。结合临床及文献筛选出可能影响射频消融治疗肝癌的长期生存率的15项因素：性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、消融安全边界、麻醉方式、肿瘤是否临近大血管、肝功能Chind-Pugh分级、首次消融效果、是否结合酒精注射、PLT、肝癌BCLC分级、AFP、GGT、HBV-DNA定量。利用SPSS10.0对长期生存率进行分析，再行单因素和多因素分析，单因素分析采用Kaplan-Meier Log—rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型，得出肝癌射频消融术后K期牛存影响因素。结合临床病例进行经验总结。 结果：1999年9月至2005年2月，共有临床、随访资料齐全446例原发性肝癌患者接受射频治疗，其中，其中男性329例，女性117例。中位年龄56.7±10.7月。446例病人共施行了580次射频治疗，平均1.3次。首次射频后共有407例病人达到了完全消融，完全消融率约91.2％。39例未完全消融的病人其后再次接受1-2次PRFA术，再次消融未完全消融病人其后接受了TACE术。 446例患者术中术后未见严重并发症，大多数患者术后出现诸如低到中度发热、轻到中度腹痛、恶心及程度较轻的呕吐等轻微并发症。 所有患者随访至2008年3月，在48.1±10.3月中位随访时间内，共有117例病人死亡，60例病人发现复发，其中15例为原位复发，45例病人为肝内播散。死亡原因包括肿瘤进腱导致的肝功能衰竭(57例)、消化道出血(47例)、肝。肾综合征(5例)、肺转移(7例)、骨转移(1例)。 1、3、5年的总生存率分别为85.39％、59.82％、42.38％。按肿瘤大小分组的1、3和5年牛存率分别为：小肿瘤(≤3cm)组：94.67％、74.74％和52.78％；中等大小肿瘤(3.1～5.0cm)组：72.71％、41.68％和34.10％；以及大肿瘤(＞5cm)组：71.53％、27.32％和13.66％(P＜0.001)。单因素分层分析显示，肿瘤大小、肿瘤数目、安全消融边界、肝功能Child-pugh分级、肝癌BCLC分级、PLT数目以及是否结合PEI、首次是否完全消融、是否靠近大血管、麻醉方式可能足肝癌射频消融治疗后长期生存的影响因素(P=0.000～0.01)。多因素分析显示肿瘤数目、肿瘤大小、是否结合酒精注射、消融安全边界、BCLC分级、肝功能Chind-Pugh分级、PLT计数足影响肝癌射频消融长期生存的独立因素。个案分析显示操作者的临床经验：根据不同的肝功能、不同的肿瘤情况选择不同的治疗仪器、不同的治疗方式也是获得大的消融灶从而获得长期生存的重要因素。 结论：射频消融是一种安全、有效、微创的治疗肝癌新手段，对小肝癌患者可以达到根治的效果，其长期生存率可以媲美手术。影响肝癌射频消融术后长期生存的相关因素包括：肿瘤数目、肿瘤大小、是否结合酒精注射、消融安全边界、肝癌BCLC分级、肝功能Chind-Pugh分级，可归纳为三个方面肝病背景、肿瘤情况及治疗情况。术前肝功能Chind-Pugh A级、单个肿瘤、肿瘤≤3cm、术中结合酒精注射、消融安全边界＞0.5cm、肝癌BCLC分级2级或更低分级的肝癌患者行射频消融治疗可更易获得长期生存。同时如果根据患者肝病背景和肿瘤情况选择合适的治疗仪器和治疗方式也是获得肿瘤完全消融，进而获得长期生存率的一个重要因素。