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WHO研究证明,80﹪以上的疾病是不需要去大医院治疗的。社区卫生服务所具备的六位一体的功能,可以使病人在家中或社区内获取价格低廉的医疗服务,双向转诊一方面使居民在遇到大病或是疑难杂症时可以及时转到大医院就诊,另一方面又能在病人病情得到控制后回社区医疗机构巩固治疗。这既节约了医疗保险费用,也优化了医疗资源的配置使用,同时也让病患以较少的费用获得更贴近自己、更为方便的医疗服务,提升了我国医疗服务的公平性和可及性。
本文将北京社区医疗机构发展阶段分成萌芽、发展、转型三个阶段,分别讨论其历史沿革;根据北京市现行社区医疗制度的安排,对北京社区医疗机构的现状和医疗需求关系进行调查,认为北京现行的社区医疗发展存在行业阻碍、房租压力大、居民认同不够、医疗服务经济性差、转诊制度未能落实、社区医疗服务定位不明确等问题;继之通过对英国、澳大利亚、德国、泰国四国的社区卫生服务的分析比较,提出对北京社区医疗机构改革可能的借鉴;本文重点在于就北京市社区医疗向定点医疗转变展开制度分析。从北京定点医疗制度安排出发,对北京社区医疗向定点医疗转变这一制度进行价值取向判断,提出在转变中可能存在的问题,并重点讨论了制度与现实间的吻合度以及与目标定位问存在的差距。最后,为了支持理论研究的结论,本文选取海淀区双榆树社区服务中心和丰台区花乡社区服务站进行了实证研究。针对两处社区医疗机构分别面对的财政支持力度小、病源不足、医保准入标准限制多,医疗服务经济性不明显等问题,本文认为需要政府、社会、社区医疗机构等多方面的合作方能有解决的希望,并在文章最后得出结论:在社区医疗向定点医疗转变的过程中,政府财政大力支持和有利社区医疗机构发展的政策制订、第三方干预作用的实现、对医生权力的严格控制、社区医疗机构自身的努力以及对医疗保障制度的改进是保证该制度平稳施行与解决“看病贵看病难”问题的关键。