非霍奇金淋巴瘤微小残留病变检测的方法及临床意义

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目的:用Meta分析(meta-analysis)的方法对国内外已发表的高质量的有关非霍奇金淋巴瘤微小残留病变检测的方法及临床意义的研究进行综合分析,为非霍奇金淋巴瘤微小残留检测方法的选择及疾病分期提供参考。方法:检索PUBMED、ScienceDirect、HighWire Press、CNKI、CBM、维普及万方数据库,检索年限为1974年1月至2009年2月,收集已公开发表的有关非霍奇金淋巴瘤微小残留病变检测的的所有设计良好的临床研究,按Meta分析的要求对检索到的原始文献进行质量评估,对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,计算PCR技术对微小残留病变检出率与形态学对微小残留病变检出率的优势比(odds ration,OR)并绘制不同标记物的PCR技术在微小残留病变检测时的SROC曲线,计算不同分期中微小残留病变检出率的优势比(OR)。结果:符合纳入标准的共13篇文献,总样本量753份。纳入检测技术比较的文献9篇,样本量564份,合并OR=2.19,95%可信区间为[1.45,3.31] ;分组分析中, IGH组合并OR=1.18 , 95%可信区间为[0.53,2.63] , t(14;18)组合并OR=2.01,95%可信区间为[1.40,2.87]。SROC曲线显示PCR技术检测微小残留病变的接收者工作特征曲线位于机会线上方,其中以IGH为标记物的PCR技术离机会线最远。纳入分期分析的文献5篇,样本量197例,其中Ⅰ/Ⅱ期患者78例,Ⅲ/Ⅳ期患者119例,合并OR=0.20 , 95%可信区间为[0.10,0.40]。结论:1、应用PCR技术检测非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓标本适用于发现微小残留病变,优于骨髓形态学检测。2、B-NHL微小残留病变的理想检测方法为以IGH为标记物的PCR技术检测。3、非霍奇金淋巴瘤微小残留病变的检测更适于在Ⅲ/Ⅳ期患者中进行推广。
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