目的:关于咖啡因和酒精摄入与骨质疏松症关系的研究相对较少且存在争议。本研究拟利用美国国民健康与营养调查（NHANES）数据库探讨咖啡因和酒精摄入与骨质疏松症的关系,研究结果可为骨质疏松症的预防提供科学依据。方法:本研究选取NHANES数据库2005²006、2007²008和2009²010周期中20岁及以上的成年人作为研究对象。饮食信息通过24小时膳食回顾方式获取,骨密度测量采用双能X线吸收仪在移动体检中心进行。本研究通过t检验和χ²检验比较骨质疏松症组与非骨质疏松症组人群之间的基本特征差异。采用广义线性模型中的稳健Poisson回归模型评估咖啡因和酒精摄入与骨质疏松症患病风险之间的关联,并按年龄、性别、绝经状态和钙摄入进行分层分析。采用限制性立方样条模型评估咖啡因和酒精摄入与骨质疏松症之间的剂量反应关系。采用优势分析方法评估咖啡因、酒精摄入以及其它因素对骨质疏松症影响的相对重要性。结果:本研究最终纳入20岁及以上的成年人8961例。骨质疏松症的加权总患病率为15.37%,其中男性加权患病率为10.09%,女性20.57%。1.咖啡因摄入与骨质疏松症的关系（1）调整了年龄、性别、种族、年收入水平、体质指数、总能量摄入、钙摄入、吸烟状况、酒精摄入、个人骨折情况、糖皮质激素的使用和父母髋部骨折情况等因素后,多因素稳健Poisson回归分析（模型2）结果显示,相较于Q1,Q3组咖啡因摄入与骨质疏松症患病风险之间的关联有统计学意义,其PR及95%CI为1.23（95%CI:1.05-1.44）;（2）不同年龄分组:模型2结果显示,相较于Q1,20-39岁人群Q3组咖啡因摄入与骨质疏松症患病风险之间的关联有统计学意义,其PR及95%CI为1.66（95%CI:1.07-2.58）;（3）不同性别分组:模型2结果显示,相较于Q1,男性人群Q3组咖啡因摄入与骨质疏松症患病风险之间的关联均有统计学意义,其PR及95%CI为1.47（95%CI:1.10-1.98）;（4）不同钙摄入剂量分组:模型2结果显示,与Q1相比,低钙摄入组人群中的Q2、Q3组咖啡因摄入与骨质疏松症患病风险之间的关联均具有统计学意义,其PR及95%CI分别为1.32（95%CI:1.00-1.74）、1.47（95%CI:1.13-1.93）;（5）限制性立方样条模型的结果表明,咖啡因摄入与骨质疏松症患病风险之间的关联存在线性关系(P_非线性=0.121)。2.酒精摄入与骨质疏松症的关系（1）调整了年龄、性别、种族、年收入水平、体质指数、总能量摄入、钙摄入、吸烟状况、咖啡因摄入、个人骨折情况、糖皮质激素的使用和父母髋部骨折情况等因素后,多因素稳健Poisson回归分析（模型2）结果显示,相较于参照组,适度的酒精摄入与骨质疏松症患病风险之间的关联有统计学意义,其PR及95%CI为0.74（95%CI:0.64-0.85）;（2）不同年龄分组:模型2结果显示,相较于参照组,40⁵9岁、60岁及以上年龄组人群适度的酒精摄入与骨质疏松症患病风险之间的关联有统计学意义,其PR及95%CI分别为0.68（95%CI:0.53-0.88）、0.78（95%CI:0.65-0.93）;（3）不同性别分组:模型2结果显示,相较于参照组,男性和女性人群适度的酒精摄入与骨质疏松症患病风险之间的关联均有统计学意义,其PR及95%CI分别为0.76（95%CI:0.59-0.98）、0.71（95%CI:0.59-0.84）;（4）不同绝经状态分组:模型2结果显示,相较于参照组,绝经前和绝经后女性适量的酒精摄入与骨质疏松症患病风险之间的关联均有统计学意义,其PR及95%CI分别为0.53（95%CI:0.30-0.93）、0.76（95%CI:0.64-0.91）;（5）限制性立方样条模型的结果表明,酒精摄入与骨质疏松症患病风险之间存在非线性关系(P_非线性=0.001)。3.优势分析结果表明,骨质疏松症的影响因素之间的相对重要性排名位于前三位的依次是年龄、性别和BMI。结论:在美国20岁及以上的成年人中,咖啡因摄入增加与骨质疏松症的患病风险增加可能有关,而适度的酒精摄入与骨质疏松症的患病风险降低可能有关。