研究背景与目的：恶性胸腔积液（merlignant pleural effusion,MPE）是进展期恶性肿瘤患者常见并发症之一，严重影响患者的生存质量及生存期，且其发生率有上升的趋势。尽管国内外学者对MPE的治疗进行了大量的研究，但仍缺少确切有效、能达成共识的治疗方法。以往针对MPE的治疗方式主要包括胸腔穿刺置管引流术、胸膜剥脱术、胸腔内局部化疗、胸腔内灌注硬化剂胸膜固定术及胸腔内生物免疫治疗等，这些方法或单独使用或联合使用疗效报道各异。近年来，随着热灌注治疗技术的发展，体腔热灌注化疗应用于腹腔恶性肿瘤种植转移及其引起的恶性腹水的治疗取得了巨大的成功。但目前国内外对B超引导下持续循环胸腔热灌注（continuous circulatory intrapleural perfusion hyperthermia，CCIPH）治疗MPE尚缺乏系统的探讨，没有系统的研究报道，对于单纯胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的最佳治疗温度尚未形成统一的认识。在不损伤正常组织的前提下，热灌注温度越高对肿瘤细胞的杀伤作用越彻底，胸腔积液复发率越低，疗效更确切。本文主要探讨B超引导下CCIPH治疗MPE的可行性及临床疗效，同时评价48℃、45℃两种灌注温度治疗MPE的临床疗效及不良反应的差异。研究内容和方法：选取我院2011年3月至2012年3月收治的13例恶性肿瘤胸膜转移合并胸腔积液患者，经胸片或胸部CT明确存在中-大量胸腔积液；胸腔穿刺置管引流、胸腔积液经细胞学检查明确可查见癌细胞。入组13例MPE患者均在B超引导定位下行胸腔穿刺置管，分别留置灌注管和排液管，灌注液为蒸馏水，总量约2500ml-3500ml，灌注速度300-400ml/min，灌注时间60min，治疗温度随机设为48℃或45℃，每例灌注2-3次，两次治疗之间时间间隔为48h，治疗结束后4周评价疗效，并长期随访。结果：1.所有13例患者均顺利进行CCIPH，无治疗失败或中断治疗病例发生。2.48℃灌注组与45℃灌注组胸腔积液缓解率均为100%，两组之间无差异。患者KPS评分上升均在10分以上。3.灌注治疗过程中，所有患者的不良反应均表现为大汗、潮热、体温升高、心率增快等不适，患者可耐受，治疗结束可恢复至基础水平，无需特殊处理。4.48℃灌注组出现1例复张性肺水肿，经吸氧、利尿、强心等治疗后，肺水肿治愈。结论：1.持续循环胸腔热灌注治疗MPE，安全性高，患者耐受良好，方法简便易行，近期疗效满意，具有良好的临床推广应用前景。2.48℃灌注组与45℃灌注组的近期疗效无差异，不良反应无差异。