目的:在加速康复外科先进理念的影响之下,探讨无管化电视胸腔镜技术用于治疗原发性手汗症（primary palmar hyperhidrosis,PPH）的临床应用价值及其安全性和可行性。方法:收集自2017年3月至2020年9月该时间段内于兰州大学第一医院胸外科行双侧胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathectomy,ETS）共46例患者的临床资料,对所纳入患者临床资料数据进行回顾性分析。其中行无管化联合电视胸腔镜双侧胸交感神经切断术患者22例,其中男10例,女12例,平均年龄（24.3±6.4）岁,设为Tubeless组;行常规胸腔镜下双侧胸交感神经切断术患者24例,男13例,女11例,平均年龄（23.5±4.8）岁,设为对照组。Tubeless组采用无管化治疗方法,两组患者均由同一组胸外科经验丰富的手术医师完成胸腔镜下双侧胸交感神经切断术。Tubeless组采用喉罩或面罩通气静脉全身麻醉,并备双腔气管导管、单腔气管导管、气管封堵器,术中突发紧急情况时可转换为气管插管改善患者的通气状况,手术完成且肺复张良好建立胸腔负压后拔除胸腔引流管,术中术后均不留置导尿管;对照组患者采用双腔气管插管全身麻醉,手术完成后双侧胸腔留置8Fr超细胸腔引流管及术中术后常规留置导尿管。收集患者的围术期资料,将两组患者的一般资料、手术时间、麻醉效果、术后康复指标、术后疼痛评估评分、术后并发症的发生率、住院时间以及患者主观满意度等观察指标进行对比分析研究,比较两组之间的差异性。通过门诊、电话、微信等联系方式进行术后随访。结果:所有患者均由同一组手术医师顺利完成胸腔镜下双侧胸交感神经切断术,Tubeless组未发生术中通气障碍需要转换为气管插管等紧急状况,所有患者均无危及生命需中转开胸等情况发生。Tubeless组与对照组相比,其麻醉复苏时间[（14.4±1.6）min vs.（20.1±1.8）min,P=0.000]、术后第1天下床活动时间[（3.1±0.6）h vs.（1.6±0.4）h,P=0.000]、术后住院时间[（1.7±0.5）d vs.（2.8±0.6）d,P=0.000]、术后疼痛视觉模拟评分[（1.4±0.6）vs.（3.4±1.1）,P=0.000]、术后患者满意度[95.4%（21/22）vs.66.7%（16/24）,P=0.037]等观察指标均显著优于对照组。两组患者的年龄、吸烟史、性别、手汗及伴发部位、手汗症分级等资料差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者的特殊观察指标如手术总时间、术中失血量、术后特殊并发症代偿性多汗（轻度）、术后常见并发症等临床观察指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论:术中、术后减少侵入性管道的使用可显著影响手汗症患者术后康复速度,侵入性创伤的减少使得术后疼痛管理更加轻松,从而提升患者的手术满意度。从使用不同的手术方式来治疗原发性手汗症的对比效果来看,无管化联合电视胸腔镜微创手术具有其独特的优势,相较于传统电视胸腔镜手术或者开胸手术,其严格的准入机制和标准化流程的应用使得该方法具有安全可控、创伤更小、术后康复更快等优点,符合加速康复外科治疗理念。