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目的:在胃癌根治术中行前哨淋巴结活检,通过观察前哨淋巴结是否发生转移,从而对胃癌区域淋巴结是否发生转移进行预测。方法:通过纳入标准、排除标准筛选病例,选取2017年12月~2019年12月在娄底市中心医院肿瘤外科治疗的40例胃癌患者作为研究对象,术前均采用胃镜活检、病理确诊,辅以完善超声胃镜检查及腹部增强CT、MRI。规范进行前哨淋巴结亚甲蓝染色方法,根据前哨淋巴结染色结果严格遵行胃癌根治术(D2或者D3),计算不同分期前哨淋巴结和非前哨淋巴结的检出率、准确率、敏感性、特异性和假阴性率。结果:1、前哨淋巴结的分布。40例胃癌患者中前哨淋巴结检出率等于95%,每例患者平均检出2.24个淋巴结,其中在第1站淋巴结中检出率等于92.11%,在第2站淋巴结中检出率等于7.89%。2、术后HE染色、免疫组化病理结果。术后病理回报,一共统计40例患者,有16例属于T1、T2期的患者,有24例属于T3、T4期的患者。本研究一共检出85个SLN,用HE染色检测42个淋巴结有转移;用CK20免疫组化检测47个淋巴结有转移;用CEA免疫组化检测45个淋巴结有转移。若HE染色发现有淋巴结转移(阳性),再行CK20、CEA抗体免疫组化均发现有淋巴结转移(阳性)。一共检测出有淋巴结转移的淋巴个数为48个,其中6个为微卫星转移,CK20阳性、CEA阳性者2例;CK20阳性、CEA阴性3例;CK20阴性、CEA阳性1例。3、前哨淋巴结与胃周淋巴转移的关系。在整体病例中,准确率79.85%(30/78)、敏感度73.33%(22/30)、特异性100%(8/8)。在T1、T2期患者中,准确率93.75%(15/16)、敏感性88.89%(8/9)、特异性100%(7/7)、假阴性率11.11%(1/9)。在T3、T4期患者中,准确率68.18%(15/22)、敏感性66.67%(14/21)、特异性100%(1/1)、假阴性率33.33%(7/21)。可以看出,将前哨淋巴结活检术(SLNB)应用在T1、T2期患者所得的准确率、敏感性较T3、T4期胃癌患者明显要高。结论:1、前哨淋巴结活检术可以预测T1、T2期胃癌患者淋巴结转移状态;前哨淋巴结活检术对于T3、T4期胃癌患者的淋巴结清扫范围指导意义有限。2、在对胃癌前哨淋巴结活检时将CK20免疫组化及CEA免疫组化联合应用,可以更准确的发现淋巴结的微转移情况。3、亚甲蓝染色可以较为准确的对T1、T2期胃癌患者的前哨淋巴结进行显影,基本可以常规应用,但对于T3、T4期胃癌患者,显影效果欠佳,必要时可采用新的示踪法寻找前哨淋巴结。