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目的：本研究旨在探索中国中老年人社会隔离、抑郁与脑卒中发病风险的因果关系，以期阐明中国中老年人社会隔离和抑郁与脑卒中发病风险的影响，明晰抑郁在社会隔离和脑卒中发病关系链中的中介效应，进而对中国中老年人有效预防脑卒中提出相关建议。 方法：本研究基于中国健康与养老追踪（China Health and Retirement LongitudinalStudy, CHARLS）调查中2011年-2013年2期的纵向数据，结局变量基于“医生诊断是否患有脑卒中”条目，抑郁变量由流调中心抑郁量表(Center forEpidemiologic Studies Depression-10，CES-D-10)测量，社会隔离变量由婚姻状态、社交活动、组织参与、亲密关系4个维度构成。本研究对缺失数据利用多重填补法进行填补，采用x2检验进行单因素分析;纳入性别、年龄等社会人口学特征，午休、吸烟史、饮酒史等健康行为及是否患高血压、糖尿病等老年慢病等混杂因素，分别以是否处于社会隔离状态、是否抑郁为暴露因素建立边际结构模型(Marginal Structural Models，MSMs)分析脑卒中的发病风险因素，以性别和教育水平分层进一步分析社会隔离、抑郁与脑卒中发病风险的因果关系，并基于MSMs方法进行抑郁在社会隔离对脑卒中发病影响的中介效应分析。 结果：随访结束时，共有70人发生脑卒中，总发病率为0.8％;在抑郁组中发病率为1.08％，非抑郁组发病率为0.66％;在社会隔离组发病率为1.29％，非社会隔离组发病率为0.72％。在男性、60岁以上者、有吸烟史、患高血压、患糖尿病及血脂异常者中较高，且其差异均有统计学意义（P＜0.05）。 社会隔离与脑卒中发病关系的边际结构模型结果显示，相比非社会隔离，中老年人群社会隔离状态会增加91％的脑卒中发病风险(OR=1.91，P=0.037)。在男性群体中，社会隔离增加137％的脑卒中发病风险(OR=2.37，P=0.045);在女性群体中，未能发现社会隔离与脑卒中发病的影响(OR=1.86，P=0.21)。在小学教育水平群体中，社会隔离人群脑卒中的发病风险是非抑郁人群的2.15倍(OR=2.15，P=0.04);在文盲和初中及以上教育水平的群体中，未发现社会隔离与脑卒中发病的影响(P＞0.05）。 抑郁与脑卒中发病关系的边际结构模型结果表明，抑郁会增加脑卒中的发病风险(OR=1.61，P=0.049)。在女性群体中，抑郁提高脑卒中的发病风险(OR=2.31，P=0.041);在男性群体中，未能发现抑郁与脑卒中发病的影响(OR=1.31，P=0.410)。在小学教育水平群体中，抑郁提高脑卒中的发病风险(OR=2.83，P=0.007);在文盲和初中及以上教育水平的群体中，未能发现抑郁与脑卒中发病的影响（P＞0.05）。 抑郁的中介效应检验结果显示，社会隔离与脑卒中之间存在因果关系(c=0.64，95％CI:0.029-1.245)，抑郁对社会隔离的偏回归系数口与脑卒中对抑郁的偏回归系数b均有统计学意义(a=0.23，95％CI:0.096-0.361; b=0.53，95％CI:0.001-1.059)，间接效应的系数ab=0.12(95％CI:0.000-0.382)，直接效应的系数c=0.51(95％ CI:0.033-1.065)均有统计学意义。 结论：本文对中国中老年人社会隔离、抑郁与脑卒中发病风险的因果关系进行探索，发现抑郁和社会隔离均可提高中老年人脑卒中的发病风险，且抑郁是社会隔离与脑卒中发病因果链中的中介效应。在中老年男性群体中，社会隔离会提高脑卒中的发病风险;在中老年女性群体中，抑郁会提高脑卒中的发病风险;在仅接受小学教育的中老年群体中，抑郁和社会隔离均可提高脑卒中的发病率。因此，建议应重点关注相应群体的中老年人，鼓励其多与人交流，积极参与社会组织和团体活动，并提倡其子女多与父母沟通，进而改善其社会隔离现状，缓解抑郁情绪，从而预防脑卒中的发生。