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新生儿体温管理是母婴同室护理安全的核心,WHO定义新生儿正常体温为36.5℃[1]。根据美国儿科学会的定义,正常新生儿的体温为36.5℃~37.4℃,其深部体温低于36.5℃视为低体温[2]。由于新生儿体温调节中枢发育未完善易发生低体温,低体温可导致新生儿细胞代谢增加,耗氧量增加,出现低血糖、酸中毒,发生新生儿硬肿症及其他严重并发症[3];低体温还可使体内各种重要脏器组织损伤,功能受累,甚至导致死亡[4]。目前国内母婴同室病房采用的新生儿复温及保暖措施通常为加盖衣帽被褥、尽早开奶等,但临床效果有时不尽人意。近年来国内护理研究者在借鉴国外经验下逐步开展了一种新的护理模式——袋鼠式护理,相关研究显示该模式对新生儿复温效果显著。传统的袋鼠式护理实施者通常为新生儿母亲,国内外已有研究证实该操作对低体温新生儿复温安全可行,且主要的研究方向集中。但关于以父亲为主体的袋鼠式护理(俗称袋鼠爸爸式护理)对母婴同室足月低体温新生儿复温干预研究甚少,因此有必要在此方面开展深入的研究探讨。
目的:
通过对分娩后进入母婴同室病房的新生儿实施以父亲为主体的袋鼠式护理,观察低体温新生儿各阶段复温效果等相关指标,寻求新模式下低体温新生儿复温效果研究的护理方法,为今后临床护理提供科学依据。
方法:
采取类实验研究方法,选取2018-07-01至2019-11-30温州市中心医院产科四个母婴同室病区的足月低体温新生儿作为研究对象。符合纳入标准和排除标准的足月低体温儿200例,按入母婴同室的先后顺序对样本进行编号并分成观察组(100例)和对照组(100例)。单号为对照组,采用传统袋鼠式护理,双号为观察组,采用袋鼠爸爸式护理。两组实验的各项护理常规、方法和注意事项相同,均在严密监测新生儿各项生命体征状况下执行,若发现异常情况及时中止实验并报告医生协助处理。两组新生儿均于入室后十分钟内测量耳温,当首次新生儿体温测量小于36.5℃时,分别给予两种不同方式的袋鼠式护理干预。依次观察两组新生儿在干预30min、60min、90min后的复温效果;统计两组母婴同室低体温新生儿袋鼠式护理复温过程完成率(袋鼠体位不间断坚持时间)、低体温新生儿的转科率、母婴同室产妇产后的疲乏度和低体温新生儿父亲(母亲)的满意度等。
结果:
1.共193例新生儿完成全部研究项目,观察组97例,对照组96例。
2.两组母亲的基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
3.两组足月低体温新生儿的性别、胎龄、出生体质量、出生身长等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
4.两组低体温新生儿的入室时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
5.两组足月低体温新生儿复温效果比较,袋鼠爸爸式护理在新生儿低体温复温等方面效果显著,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,新生儿于入室后十分钟内测量初始耳温比较,差异无统计学意义(P>0.05);予袋鼠爸爸式护理干预30min后复温效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);予袋鼠爸爸式护理干预60min后复温效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);予袋鼠爸爸式护理干预90min后复温效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
6.袋鼠爸爸式护理在低体温新生儿复温过程中的完成率(袋鼠体位不间断坚持时间)方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
7.袋鼠爸爸式护理在完成复温全过程后对新生儿转科率影响方面在总体转科率上低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在由于低体温(体温<36.0℃)原因引起的转科率方面比较,袋鼠爸爸式护理明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
8.袋鼠爸爸式护理在低体温新生儿的产妇及其父亲满意度方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
9.袋鼠爸爸式护理组的产妇疲乏度得分均低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:
以父亲为主体的袋鼠式护理对母婴同室足月低体温新生儿复温效果更佳。袋鼠爸爸式护理能提高复温过程的完成率,降低母婴同室低体温新生儿的转科率,降低新生儿母亲的疲乏度,提高低体温新生儿父亲和母亲的满意度。
目的:
通过对分娩后进入母婴同室病房的新生儿实施以父亲为主体的袋鼠式护理,观察低体温新生儿各阶段复温效果等相关指标,寻求新模式下低体温新生儿复温效果研究的护理方法,为今后临床护理提供科学依据。
方法:
采取类实验研究方法,选取2018-07-01至2019-11-30温州市中心医院产科四个母婴同室病区的足月低体温新生儿作为研究对象。符合纳入标准和排除标准的足月低体温儿200例,按入母婴同室的先后顺序对样本进行编号并分成观察组(100例)和对照组(100例)。单号为对照组,采用传统袋鼠式护理,双号为观察组,采用袋鼠爸爸式护理。两组实验的各项护理常规、方法和注意事项相同,均在严密监测新生儿各项生命体征状况下执行,若发现异常情况及时中止实验并报告医生协助处理。两组新生儿均于入室后十分钟内测量耳温,当首次新生儿体温测量小于36.5℃时,分别给予两种不同方式的袋鼠式护理干预。依次观察两组新生儿在干预30min、60min、90min后的复温效果;统计两组母婴同室低体温新生儿袋鼠式护理复温过程完成率(袋鼠体位不间断坚持时间)、低体温新生儿的转科率、母婴同室产妇产后的疲乏度和低体温新生儿父亲(母亲)的满意度等。
结果:
1.共193例新生儿完成全部研究项目,观察组97例,对照组96例。
2.两组母亲的基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
3.两组足月低体温新生儿的性别、胎龄、出生体质量、出生身长等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
4.两组低体温新生儿的入室时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
5.两组足月低体温新生儿复温效果比较,袋鼠爸爸式护理在新生儿低体温复温等方面效果显著,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,新生儿于入室后十分钟内测量初始耳温比较,差异无统计学意义(P>0.05);予袋鼠爸爸式护理干预30min后复温效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);予袋鼠爸爸式护理干预60min后复温效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);予袋鼠爸爸式护理干预90min后复温效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
6.袋鼠爸爸式护理在低体温新生儿复温过程中的完成率(袋鼠体位不间断坚持时间)方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
7.袋鼠爸爸式护理在完成复温全过程后对新生儿转科率影响方面在总体转科率上低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在由于低体温(体温<36.0℃)原因引起的转科率方面比较,袋鼠爸爸式护理明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
8.袋鼠爸爸式护理在低体温新生儿的产妇及其父亲满意度方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
9.袋鼠爸爸式护理组的产妇疲乏度得分均低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:
以父亲为主体的袋鼠式护理对母婴同室足月低体温新生儿复温效果更佳。袋鼠爸爸式护理能提高复温过程的完成率,降低母婴同室低体温新生儿的转科率,降低新生儿母亲的疲乏度,提高低体温新生儿父亲和母亲的满意度。