不稳定型心绞痛患者冠脉病变程度与AIP、中医证型相关性研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bitbull_cn
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目的:分析不稳定型心绞痛(UAP)患者冠状动脉病变严重程度(Gensini评分)与血浆致动脉硬化指数(AIP)及中医证型的相关性,分析相关指标与Gensini评分的关系,探讨中医证型分布规律,为临床治疗及中医辨证客观性提供依据。方法:选取在2019年1月到2019年12月于辽宁中医药大学附属医院心内一科和辽宁省人民医院住院,并行冠脉造影(CAG)等检查被诊断为冠心病不稳定型心绞痛(UAP)的患者107例,收集整理所有患者的一般资料及血脂检查结果,计算AIP值。根据Gensini评分标准,计算所纳入患者的冠脉造影结果所对应的分数,并分为3个组别,其Gensini分≥60分组(重度病变组),30≤Gensini分<60分组(中度病变组),Gensini分<30分组(轻度病变组)。由两名副高级医师对患者进行中医辨证,并记录辨证分型。分析患者性别,年龄,吸烟及饮酒等一般情况,采用秩和检验方法分析中医证型与Gensini评分的相关性,采用方差检验分析比较UAP各评分组别与AIP值之间的差异,并采用Spearman检验方法分析Gensini评分与AIP的相关性。结果:1.AIP随着Gensini评分的增加而增大,且具有显著统计学差异(P<0.01)。同时各病变分组的Gensini评分均与AIP存在显著正相关性。2.冠心病UAP不同中医证型与冠脉病变支数有一定相关性(P<0.01),多支组的心血瘀阻证、痰浊痹阻证的比例要显著高于单支组,而寒凝心脉证,气阴两虚证,气滞心胸证在两组间的占比差别无统计学意义。3.冠心病UAP不同中医证型Gensini评分比较差别有统计学意义(P<0.01),心血瘀阻证与痰浊痹阻证的Gensini评分要显著高于寒凝心脉证,气阴两虚证,气滞心胸证。4.冠心病UAP的单项血脂指标TC、TG在各Gensini评分组别中,无统计学差异(P>0.05);随着Gensini评分的增加LDL-C逐渐上升,三组之间相比差异均具有显著统计学意义(P<0.01);随着Gensini评分的增加HDL-C逐渐下降,三组之间相比差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。5.冠心病UAP中医辨证分型所占比分布规律为:痰浊痹阻证41例(38.3%)>心血瘀阻证20例(18.6%)>寒凝心脉证19例(17.7%)>气阴两虚证17例(15.8%)>气滞心胸证10例(9.3%)。其中痰浊痹阻证占比最高。结论:1.AIP与冠心病UAP患者冠脉病变程度具有正相关性,AIP值越大,Gensini评分越高。AIP可以作为预测冠状动脉病变严重程度的临床指标之一,并且较单一指标更有优势。2.冠心病UAP中医证型与冠脉病变程度具有相关性,其中心血瘀阻证和痰浊痹阻证的Gensini评分显著高于寒凝心脉证,气阴两虚证和气滞心胸证,心血瘀阻证和痰浊痹阻证冠状动脉病变程度更重,这可为冠心病UAP的辨证分型提供客观依据。
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