目的以城市社区老年人为研究对象,深入了解社区老年人衰弱现状和相关因素以及衰弱与生活自理能力、抑郁、社会支持、认知功能和生存质量的相互关系;并通过质性研究深入挖掘衰弱老年人的生活体验,以补充量性研究无法探究的信息,构建社区衰弱老年人的健康干预模式,以期为社区制定老年人长期照护方案和实施护理干预提供实证依据。方法1.采用混合型研究方法中的主次混合方法设计(Dominant-less dominant studies),以量性研究为主,质性研究为辅的方法收集资料。量性研究采用问卷调查,以生活自理能力量表(ADL)、老年人抑郁测评量表简表(GDS-15)、社会支持评定量表、生存质量量表(SF-36)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)为测评工具并利用衰弱表型定义测评老年人衰弱情况。调查544名社区老年人生活自理、抑郁、社会支持、生存质量、认知功能和衰弱水平等资料。运用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析,用logistic回归分析衰弱的影响因素,采用相关分析了解生活自理能力、抑郁、社会支持、生存质量、认知功能和衰弱的相关性。质性研究采用现象学研究方法,对12名社区衰弱老年人进行半结构式深度访谈,探讨衰弱老年人真实生活体验。2.基于理论研究、量性研究以及质性研究的结果,初步构建社区衰弱老年人健康干预模式。结果1.量性研究:(1)社区老年人衰弱发生率为13.8%,衰弱前期发生率为41.9%,以70~79年龄段衰弱前期发生率最高。(2)社区老年人衰弱水平受多个变量影响,logistic回归分析显示年龄、共患病数量、所患慢性病(冠心病、糖尿病、骨骼肌肉疾病)、日常生活活动能力、抑郁和认知功能是衰弱发生的危险因素,文化程度、家庭年收入和睡眠质量是其保护因素;即高龄、共患病数量多、患有冠心病、糖尿病、骨骼肌肉疾病、日常生活活动能力差、抑郁、认知功能障碍的老人更容易衰弱,文化程度高、经济状况好、睡眠质量高的老人不容易衰弱。(3)社区老年人衰弱与日常生活自理能力、老年抑郁呈正相关(r=0.593,0.426,P<0.01),与社会支持、认知功能和生存质量呈负相关(r=-0.130,-0.206,-0.535,P<0.05);不同衰弱组老人日常生活自理能力、抑郁、认知功能和生存质量差异有统计学意义(P<0.05),而社会支持差异无统计学意义。(4)结构方程路径分析:衰弱负向预测生存质量(效应值为-0.14),也可通过抑郁和日常生活活动能力间接预测生存质量(总效应分别为-0.503和-0.21);社会支持负向影响衰弱(效应值-0.161),衰弱在社会支持和生存质量中起部分中介作用。2.质性研究:社区衰弱老年人生活体验特点可概括为接受期、应对期和期望期。3.基于量性研究和质性研究的基础上,构建了社区衰弱老年人健康干预模式。结论1.本研究社区老年人衰弱发生率比国内其他地方报道偏高,且在70~79年龄段衰弱前期发生率最高,实际工作中应关注该年龄段老年人并作为重点干预人群。2.社区老年人衰弱水平受多个相关变量的影响,对于高龄、共患病数量多、患慢性病(冠心病、糖尿病、骨骼肌肉疾病)、日常生活活动能力差、抑郁和认知功能障碍的老人应作为衰弱重点干预对象,采取措施延缓其衰弱的发展,提高生存质量。3.社区老年人衰弱与日常生活活动能力、抑郁呈正相关,与社会支持、认知功能和生存质量呈负相关;不同衰弱分组老人日常生活活动能力、抑郁、认知功能和生存质量差异显著。衰弱直接影响生存质量,也可通过抑郁和日常生活活动能力间接影响生存质量;社会支持负向影响衰弱,衰弱在社会支持和生存质量中起部分中介作用。4.通过提高老年人活动能力,改善抑郁症状,增加社会支持,有效管理慢性病及认知功能干预等措施,延缓衰弱的发生发展,提高衰弱老年人生存质量。5.社区衰弱老年人生活体验主要分为接受期、应对期、期待期三个阶段。6.初步构建社区衰弱老年人健康干预模式,为进一步开展社区衰弱老年人干预研究提供理论依据。