论文部分内容阅读
目的:本课题旨在中医辨证理论的指导下,通过临床观察,采用一定的统计学方法研究反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)唇象、舌象、胃镜象的中医辨证分布规律,为反流性食管炎的辨证提供更客观的证据,以此丰富和发展中医辨证诊疗体系。方法:临床研究部分根据纳入标准、排除标准,筛选出124例RE患者,采集病历,仔细观察患者唇象、舌象、胃镜象,认真填入调查表。运用SPSS17.0软件对所采集的相关资料进行分析,总结各因素特点及中医证型与唇象、舌象、胃镜象的相关性。结果:1.患者中男性多于女性,以中年组(45-59岁)最多,各职业中以公司职员最多,病程<1年者最多,饮食不节和情绪不畅为主要病因,反酸、烧心、嗳气、胸骨后烧灼或不适、口苦为常见临床表现。2.中医证型分布由高到低依次为肝胃郁热证、肝胃不和证、湿热蕴结证、痰瘀交阻证、脾胃虚弱证,内镜下分级以A级最多,其次是B级。食管粘膜表现由多到少依次为点状或条状充血、水肿、糜烂、溃疡。3.RE唇象、舌象、胃镜象的辨证规律:(1)肝胃郁热证:食管粘膜以点状或条状充血为主,水肿、糜烂亦可见,溃疡少见,以B级为主。红唇、淡红唇多见,唇质正常或见唇干裂,舌质红,苔薄黄。(2)肝胃不和证:食管粘膜以点状或条状充血为主,水肿、糜烂、溃疡均少见,以A级为主。淡红唇多见,唇质多正常,舌质淡红,苔薄白。(3)湿热蕴结证:食管粘膜以水肿、糜烂为主,可见溃疡,以B级、C级为主。红唇多见,唇干裂,可见唇疮,舌质红,苔黄腻。(4)痰瘀交阻证:食管粘膜点状或条状充血、水肿、糜烂、溃疡均可见,以C级为主。暗红唇多见,亦可见瘀点瘀斑,舌暗红或瘀点瘀斑,苔白腻。(5)脾胃虚弱证:食管粘膜糜烂、溃疡多见,周边充血、水肿不明显,以D级为主。淡白唇多见,可见唇屑,舌质淡白,少苔、无苔或剥脱。结论:1.中医证型以肝胃郁热证、肝胃不和证居多,炎症程度较轻,食管粘膜以点状或条状充血为主,多为A级、B级;A级以肝胃不和证多见,B级以肝胃郁热证多见,C级以湿热蕴结证、痰瘀交阻证为主,D级以脾胃虚弱证多见。证候由实证到虚证,食管炎症程度由轻到重。2.肝胃郁热证以淡红唇、红唇多见,肝胃不和证以淡红唇多见,湿热蕴结证以红唇多见,痰瘀交阻证以暗红唇、瘀点瘀斑多见,脾胃虚弱证以淡红唇、淡白唇多见。3.食管粘膜充血、水肿以淡红舌或红舌、薄白苔或薄黄苔为主,由于气机不畅,郁而化火,火热炎上所致。食管粘膜糜烂以暗红舌、薄黄苔为主,为热盛肉腐,气滞日久成瘀所致。舌象在一定程度上反映了食管粘膜的炎症程度。4.中医证型与唇象、舌象、胃镜象具有相关性,可为临床辨证提供客观依据。