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目的探讨不同高敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)水平的急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变的特点;通过对比分析血清hs-CRP及PCT水平与AMI患者肝功能、肾功能、心功能以及住院期间不良事件的相关性,评价血清PCT与hs-CRP水平对AMI患者临床转归的预测价值。方法选取2013年10月至2014年10月我院确诊为AMI患者187例为研究对象,根据血清PCT及hs-CRP水平各分为两个亚组。⑴PCT正常组69例,PCT升高组118例,PCT>0.046 ng/ml为PCT升高;⑵hs-CRP正常组100例,hs-CRP升高组87例,hs-CRP>5 mg/L为hs-CRP升高。同时采集所有研究对象临床资料:⑴一般资料:性别、年龄、吸烟史、饮酒史、既往史(包括高血压、糖尿病、是否行冠脉支架植入术)、高血压病程及糖尿病病程等;⑵化验指标:血清PCT、hs-CRP、超氧化物歧化酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胱抑素C、尿素、血肌酐、尿酸、尿微量白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、肌钙蛋白I及脑钠肽;⑶超声心动图监测参数:左室射血分数、左室短轴缩短率;⑷冠状动脉造影结果:冠脉病变范围、狭窄程度、梗死相关动脉;⑸住院期间不良事件:室壁瘤形成、心源性休克及死亡率。采用SPSS17.0统计学软件分析数据。结果1、各PCT亚组及hs-CRP亚组之间一般资料比较:PCT亚组及hs-CRP亚组之间年龄、男性、吸烟率、饮酒率、高血压病史及病程、2型糖尿病病史及病程、入院时收缩压及舒张压值差异均无统计学意义(P>0.05)。2、hs-CRP及PCT水平与AMI患者各观察指标的相关性分析hs-CRP水平与AMI患者各观察指标的相关性:经spearman相关分析显示,降钙素原、肌钙蛋白I、脑钠肽、血肌酐、谷草转氨酶与hs-CRP水平呈正相关(P<0.05);超氧化物歧化酶、左室射血分数、左室短轴缩短率、总胆固醇、甘油三酯与hs-CRP水平呈负相关(P<0.05);胱抑素C、尿素、尿酸、谷丙转氨酶、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白、血糖与hs-CRP水平无显著相关(P>0.05)。PCT水平与AMI患者各观察指标之间的相关性:经spearman相关分析显示,hs-CRP、肌钙蛋白I、脑钠肽、胱抑素C、尿素、血肌酐及谷草转氨酶与PCT水平呈正相关(P<0.05);超氧化物歧化酶、左室射血分数及左室短轴缩短率与PCT水平呈负相关(P<0.05);尿酸、谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血糖与PCT水平无明显相关性(P>0.05)。3、各PCT亚组及hs-CRP亚组之间冠状动脉病变情况比较:PCT亚组及hs-CRP亚组之间冠脉病变范围、狭窄程度、梗死相关动脉、既往PCI史及未手术病例数差异无显著性(P>0.05)。4、各hs-CRP亚组及PCT亚组之间临床转归观察指标比较hs-CRP亚组之间临床指标比较:hs-CRP升高组肾功能参数:血清胱抑素C、肌酐升高(P<0.05);心功能参数:脑钠肽升高、左室射血分数、左室短轴缩短率降低(P<0.05);两组间血清谷丙转氨酶、尿素、尿酸及尿微量白蛋白含量无显著性差异(P>0.05),两组间KillipⅢ-Ⅳ级、室壁瘤形成及死亡例数差异均无统计学意义(P>0.05),但hs-CRP升高组尿素升高例数增加(P<0.05)。PCT亚组之间临床指标比较:PCT升高组肾功能参数:胱抑素C、尿素、血肌酐升高(P<0.05);心功能参数:脑钠肽升高(P<0.05),左室射血分数、左室短轴缩短率降低(P<0.05),KillipⅢ-Ⅳ级及心源性休克病例数增加(P<0.05);两组间谷丙转氨酶、尿酸、尿微量白蛋白含量无显著性差异(P>0.05),室壁瘤形成及死亡例数差异均无统计学意义(P>0.05)。187例研究对象包含8例心源性休克患者,其中有7例在hs-CRP升高组,1例在hs-CRP正常组,而8例心源性休克患者均分布在PCT升高组;5例室壁瘤形成患者中有3例在hs-CRP升高组,2例在hs-CRP正常组,而5例室壁瘤形成患者均分布在PCT升高组。结论1、AMI患者血清hs-CRP与PCT显著相关,临床可联合检测用于判断AMI患者炎症反应程度。2、AMI患者血脂水平与hs-CRP水平有一定的相关性,与PC T水平无明显相关,因此血脂水平并不能代表炎症反应程度;血糖水平与hs-CRP及PCT之间均无相关性,血糖水平对预测AMI患者炎症反应价值不明确。3、hs-CRP和PCT均与AMI患者肾功能损伤指标相关,但PCT在早期肾功能损害及肾前性损伤临床价值可能优于hs-CRP。4、hs-CRP和PC T均与AMI患者心功能不全及心源性休克相关,与室壁瘤形成及死亡无相关性,但PCT水平升高在预测心功能受损程度方面可能优于hs-CRP,PCT正常水平在排除心源性休克及室壁瘤形成方面可能优于hs-CRP。5、hs-CRP和PC T水平不能反应AMI患者冠脉病变范围、狭窄程度及梗死相关动脉病变特点。