颈型颈椎病中医证候分布规律的临床流行病学初步调查研究

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背景颈椎病是临床常见病、多发病,尤其是随着现代生活方式的改变,直接导致屈颈活动增多,颈椎局部活动减少,造成其的发病率的逐渐上升,发病年龄的逐渐提前,因此,颈椎病已成为国内外研究者的热点。颈型颈椎病是颈椎病中较早期的一型,是其它类型颈椎病的萌芽状态,治疗颈型颈椎病对防止颈椎病的进一步发展和加重具有积极意义。目前,国内颈椎病的治疗仍以中医传统疗法为主,但是由于缺乏中医证候的诊断标准,临床进行辨证论治常带有一定的主观性,且辩证分型鲜有针对颈型颈椎病的研究。因此,积极开展颈型颈椎病的中医临床流行病学调查,研究颈型颈椎病的中医证候规律是一项迫切的任务。目的通过对颈型颈椎病患者进行大面积横断面调查研究,初步探索颈型颈椎病的中医基础证型分布规律以及不同年龄、性别、工作性质等因素影响下患者的证型分布规律的差异。方法本课题以广东省中医院康复科门诊和针灸科门诊的186例颈型颈椎病病人为研究对象,采用大面积横断面调查,依据研究主题,设计调查问卷,问卷共分为四部分,第一部分为个人基本资料,第二部分为既往病史,第三部分为辨证分型问卷,第四部分为影像学检查结果。将患者病例资料建立数据库,对收集的样本进行统计分析,并描述相关因素的分布特征。本报告分项将对颈型颈椎病中医发病学和证候学有关内容的因素进行统计分析,根据结果初步探讨颈型颈椎病的主要症状体征及中医证候分布规律。结果1.一般资料:男女比例为1:1.7,男性低于女性。年龄以青年组居多,占总人数的89.2%,最小年龄达17岁。职业分布情况以干部或专业技术人员为主,占总人数的50.5%。发病人群平均每日工作时间为7.1小时,平均每周锻炼时间为1.3小时。2.中医临床主要症状:排在前三位的主诉症状依次为:痛如针刺固定不移,抽掣牵扯痛,酸楚胀痛:排在前三位的临床体征依次为:颈肩部僵硬,颈肩部皮下条索状物,棘上棘突压痛:常见证候:实证以血瘀证、风邪外袭为主,虚证以脾虚证、肾虚证为主;病程分布以1周——1个月时间段为主,占总人数45.2%,约67.7%患者病程在一个月以内。结论1.颈型颈椎病发病率女性高于男性,发病人群以高素质高文化的青年为主,有低龄化趋势,发病人群的工作时间正常,锻炼时间少。2.颈型颈椎病的病程短,主诉以痛症居多,常见体征为颈肩部僵硬,颈肩部皮下条索状物,棘上棘突压痛,中医证候以血瘀证、风邪外袭以及脾虚证、肾虚证为主,因此,中医预防及治疗颈型颈椎病的应从这几方面入手。
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