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目的:3D打印技术可以制作高精度的工业部件,在医学领域的临床应用也越来越广泛。口腔颌面部的解剖结构复杂、颌面骨形状不规则,涉及牙齿及咬合关系,其对修复重建有更高的要求。本研究对颌面骨的3D打印进行动物实验,验证3D打印的精确性,临床应用数字化及3D打印进行颌面骨修复重建,明确其应用价值,为颌面骨的精确修复重建提供依据。材料与方法:1、比格犬及人头颅标本行三维CT扫描,获取DICOM格式的原始数据,利用Mimics软件进行三维重建,将三维重建数字头颅数据转化为STL格式,应用SLA快速成型打印机,以树脂为材料,等比例打印面骨模型。设定测量标志点,游标卡尺测量各定点间的距离,比较头颅标本与打印模型各定点间的距离的差异。2、选取青岛大学附属医院口腔颌面外科2015年1月至2015年11月的颌面骨修复重建的手术病例6例,其中上颌骨、颧骨、眶底骨折伴复视1例、颜面部畸形1例、口底恶性肿瘤1例、上颌骨囊肿1例,下颌骨良性肿瘤2例(成釉细胞瘤、骨化性纤维瘤)。患者术前均行头颅三维CT扫描,获得DICOM原始数据,将数据导入Mimics三维建模软件,重建出骨组织三维数字模型,并转换为STL格式,通过激光快速3D成型打印机制作三维1:1实物模型。2例下颌骨膨隆、变形、破坏的病例,通过镜像及修补技术进行计算机辅助重建,根据对侧下颌骨反求出患侧复原模型。根据3D打印模型进行疾病的诊断及手术设计、手术方案制定及重建板、植入物的预制。3、选取青岛大学附属医院口腔颌面外科正颌手术病人10例,术前行三维CT扫描,获得DICOM原始数据,重建出骨组织三维数字模型并转换为STL格式,通过3D打印机以高分子树脂为原料打印出三维1:1实物模型,结合头影测量结果,在模型上进行错颌畸形的分析及手术设计、手术方案制定,并进行手术的预演与模拟,指导手术实施。结果:1.犬颌骨标本和打印模型相应定点测量值之间的平均差别均在(0.2±0.09)mm之间,差异无显著性,人颌骨标本和打印模型相应测量值之间的平均差别均在(0.17±0.26)mm之间,同样无显著差异。2.3D打印的头模全方位显示了眶底骨折的状况,实现了生物修复板的术前、体外精确预制,达到了完美的手术效果;利用镜像模型进行重建板弯制,缩短了重建板弯制时间,完美的恢复了患者面型及下颌骨高度。3.3D打印的颌骨模型清晰显示了患者面部骨性结构,实证了头影测量分析的结果,在3D打印模型上模拟手术截骨线及骨块移动距离和旋转角度,行钛板坚固内固定,实现了真实模拟的模型外科。结论:1.3D打印可精确打印颌面骨的等比例模型,精度高、误差小。2.3D打印能全方位、直观、精确地显示颌面骨解剖结构的三维空间关系,对于颌面骨缺损与畸形的修复重建手术有极大的临床指导价值,使手术更精确、安全、可靠、省时。3.3D打印实现了真实模拟的模型外科,对于正颌手术有很强的临床指导作用。