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颌骨缺损一直是困扰广大临床医生的难题之一,也是一个世纪以来的研究的热点和难点。近年来组织工程技术的兴起和快速发展为骨缺损的修复提供了崭新的思路和途径。组织工程学是应用生命科学的原理和技术,构建、培育组织,研制生物替代物,以修复或者重建组织器官的结构,维持或改善其功能的一门学科。颌骨修复重建对于各种原因造成的颌骨缺损后的功能和外形的恢复以及患者生活信心的恢复有重要的意义。目前诱导骨髓基质细胞修复颌骨缺损是各国学者研究的热点,生物活性材料应用于临床的报道已经很多,由于BMSC在临床的应用仍需要进一步的探索,因此,临床的研究多采取生物活性材料和患者自体血液混合进行颌骨缺损的修复。
目的:本课题的实验研究通过抽取骨髓,体外培养骨髓基质细胞(BMSC),诱导BMSC分化使其具有成骨能力,研究BMSC和生物陶瓷的生物相容性,以及生物陶瓷对BMSC细胞内钙离子的影响。本课题的临床研究在于搜集观察植入生物活性材料的患者术前及术后影像学检查的差异性。通过动物实验和临床研究的综合分析,为骨髓基质细胞和支架材料在临床的联合应用修复颌骨缺损提供理论依据。
材料和方法:取杂交犬4只,取各自的BMSC进行体外培养诱导,进行碱性磷酸酶(ALP)染色和钙结节进行成骨鉴定,并且对和生物陶瓷结合后的细胞内的钙离子浓度变化以及二者的生物相容性进行研究,对结果进行评价。临床研究经过患者同意后,使用生物活性材料修复患者的颌骨缺损,并通过放射学方法观察术后一个月和三个月的修复效果,进行统计学评价。
结果:在实验室研究中BMSC通过体外培养可以大量扩增,能够满足下颌骨缺损模型的需求,经过体外成骨诱导后,ALP染色90%以上为阳性,vonKossa染色阳性。在临床研究中患者的CT扫描和全口曲面断层片结果显示Bio-Oss和磷酸三钙术后一个月时均有不同程度的吸收,术后三个月时修复区组织密度逐渐接近正常骨组织。
结论:BMSC具有多向分化潜能,经过成骨诱导后能够表现出一定的成骨能力。BMSC和磷酸三钙结合后,也表现了一定的增殖能力。CT动态观察结果显示,磷酸三钙和Bio-Oss有一定的骨组织修复能力。生物活性材料的应用能够缩短颌骨缺损愈合周期,利于骨组织的早期修复。目前骨髓基质细胞临床应用研究仍有不足,其与支架材料复合应用于临床颌骨修复还需要进一步研究。