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目的:通过对肝门部胆管癌临床特点,实验室检查,影像学检查,治疗方法,术后病理,术后并发症,以及预后等指标,以期早期诊断,正确的术前评估及手术方案的制定,降低术后并发症,改善预后。同时探讨不同外科治疗方法对预后的影响以及不同分期分型及病理与根治性切除的关系。方法:通过收集2006年1月—2016年1月期间在我院就诊的经手术病理证实为肝门部胆管癌的38例患者的临床病历资料。对全部患者的临床资料及电话回访进行回顾性研究,对患者生存状况加以收集。同时对行外科治疗方式予以分类(对于无法行肿瘤切除的患者行胆肠吻合、放置内支架引流、T管引流、PTCD外引流),分别为根治组(R0)、姑息组(R1、R2)、引流组。χ2检验及Fisher确切检验比较计数资料,Kaplan-Meier计算各组患者生存率,并绘制生存曲线,并用log-rank单因素分析比较各组生存率有无差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)该组材料中,以进行性黄染34例(89.5%),伴瘙痒26例(68.4%),偶有上腹疼痛不适等症为主诉前来就诊10例(26.3%),发热2例(5.3%),主诉平均时间为20天;实验室检查总胆红素均升高,其中以直接胆红素升高为主,以及GGT、ALP、CA19-9不同程度升高,CEA升高10例;B超检查22例,确诊率为18.7%,CT检查33例,确诊率为86.7%,MRI及MRCP检查31例,确诊率为96.5%。CT和MRI+MRCP是肝门部胆管癌术前诊断的主要客观依据。(2)本组材料中,根治性手术切除率为39.4%,中位生存时间为20个月,根治性手术生存时间显著优于姑息、引流术(P<0.05),三种手术方式之间差异有统计学意义(3)四种临床分型中,Ⅰ、Ⅱ型患者实施根治性切除或姑息切除手术比例高于Ⅲ、Ⅳ型患者(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ型患者给予内外引流治疗比例高(P<0.05);在三种临床分期中,T1、T2实施根治性切除手术比例高于T3期患者(P<0.05),T3期患者给予内外引流治疗比例高(P<0.05)。在三种TNM分期中,Ⅰ期、Ⅱ期实施根治性切除或姑息切除手术比例高于Ⅲ期患者(P<0.05),Ⅲ期患者给予内外引流治疗比例高(P<0.05)。在三种病理分型中,高中分化组行根治性切除或姑息切除手术比例高于低分化患者(P<0.05),而低分化患者中行引流术高于其他病理组分型(P<0.05)。结论:1.肝门部胆管癌发病隐匿,诊断后根治性切除率低2.影像学检查是肝门部胆管癌诊断的主要手段3.肝门部胆管癌根治性切除与临床分型、Blumgart分期、TNM分期、病理分化程度相关4.根治性手术可显著延长患者生存时间5.多学科合作,MDT观念的普及,精准医疗的完善将有利于肝门部胆管癌的诊疗,提高治疗率